痴呆与老年人正压性脑积水



随着我国人口老龄化的日益严重，老年性痴呆越来越成为一个严重的社会问题。据统计，目前我国已有1.29亿人口超过60岁，老年人占总人口的比例已达到10.15%，从而使我国提前成为老年型人口的国家。值得注意的是，老年性痴呆患病率约占60岁人口的10%左右，其中阿尔茨海默病（AD）占5%左右，在我国估计已有约万病人。而且随年龄每增加5岁，AD的患病率将增加两倍，在80-85岁的病人中有20%的老年人患有老年痴呆。是继心脏病、肿瘤和脑卒中之后的第四位死因，给患者家庭、社会造成了很大的负担及压力。然而，由于该病的早期症状的不典型性，容易被患者家属忽视，从而失去最佳的治疗时机。但是大家都忽略了一个问题：老年人出现记忆力减退、腿脚活动不利、走路不稳、大小便失禁等症状就一定是老年痴呆病吗？事实上并非如此，有一种称为“特发性正压性脑积水”(INPH)的疾病所引起的症状与老年性痴呆十分相像，此病是一种颅内压正常的特殊类型的交通性脑积水，也称隐性脑积水，发病十分隐秘。但重要的一点是：它是可以治愈的！

那特发性正压性脑积水到底具体来说是什么呢？它是指颅内压力正常的特殊类型的交通性脑积水，影像学检查可见脑室扩大，并有记忆力、智力减退，步态不稳、尿失禁的一组特殊的临床综合征。

目前，脑积水的主要治疗方法是行分流手术将脑脊液引入体内的其他腔隙，有颅内分流术，包括：三脑室底造瘘术、透明膈造瘘术、终板造瘘术、侧脑室-上矢状窦分流术、侧脑室-枕大池分流术等；颅外分流术，包括：侧脑室-腹腔分流术、侧脑室-颈静脉分流术、侧脑室-心房分流术、腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术等等。其中被公认并广泛应用于临床的是侧脑室-腹腔分流术，它是把一组带单向阀门的分流装置置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收，简称Ｖ-Ｐ手术。Kauschl于年首次开展这种手术，至今已有近百年的历史，它是随脑室-腹腔分流管的不断改进而不断发展的。其适应证广泛，可适用于各种原因所导致的后天性脑积水、正常压力脑积水，以及患儿无严重智能缺陷、大脑皮层仍有一定厚度的先天性脑积水。其手术操作简单，分流效果好。据报道一年以上仍有良好分流效果者达70％以上，是当今治疗脑积水最常用的手术方式。在特发性正压性脑积水行V-P分流术时选择可调压分流管可收获满意治疗效果。









































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