脑积水，也能微创

撰文/郑彦

正常颅压脑积水（NormalPressureHydrocephalus，NPH）被称之为“脑积水三联征”，可通过微创手术治疗。

　　我们的大脑本来就是浸在水里的，水是缓冲剂，避免人体在运动中会让大脑受到损伤，但头颅中水多了，就会压迫脑组织，出现症状。正常颅压脑积水（NPH）是一组病因不明的脑室扩大，但脑脊液压力相对正常的脑积水症候群。根据临床表现结合影像学检查可以明确诊断。目前最有效的治疗为脑脊液分流手术。随着中国进入老龄化社会，NPH的发病率也呈明显上升趋势。建议您带父亲进行影像学检查以明确诊断。

　　当然需要注意的是NPH的患者往往要同以下疾病相鉴别：①老年性痴呆。NPH患者虽有智能障碍，但其程度比老年性痴呆患者轻。老年性痴呆患者往往没有运动障碍，行走如常。②帕金森病。NPH患者行走看似像帕金森病，但起病症状是双侧的，并且缺乏帕金森病的其他三大主征（静止性震颤、肌强直和姿势障碍），帕金森病患者早期一般也没有智能障碍。③NPH患者多数为老年人，出现尿失禁时也需要注意与泌尿系统相关疾病作鉴别。

　　我院神经外科通过联合神经内科及放射科医师，同时还结合国际NPH的治疗规范，摸索出符合中国人特点的微创手术治疗常规。设立专项指标对NPH患者的智能、行走及排尿功能进行评估，通过辅助检查来预测NPH分流手术的疗效，提高了手术的有效率。通过症状评估筛选，手术的有效率由61%上升到73%；通过腰穿放液试验的辅助试验筛选，其有效率可提高到90%以上。规范的评估和恰当的治疗确实显著地改善了大多数NPH患者的行走状况、言语操控能力及记忆力，提高了患者的生活质量，大大减轻了家属的负担。

　　总之，NPH是一种慢性疾病，虽然它会明显降低患者的生活质量，同时给家庭带来严重的生活负担，但它却是一种“可治性”疾病，随着老龄化社会的到来，合理规范有效地治疗这一疾病就显得越发重要。

（医院神经外科主任医师）

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