婴儿脑积水,你了解多少
婴儿脑积水,你了解多少？
不少人经常把“大头娃娃”与佝偻病联系在一起，这是日常生活中许多人存在的误区。当婴儿出现头部变大时，人们会不自觉的认为孩子患有佝偻病，从而按照佝偻病的治疗方式，给孩子进行长期的补钙治疗，只有在补钙时没有明显效果或症状有所加重时，医院诊治，结果往往被确诊为脑积水。因为治疗方向错误，浪费了时间，从而错过了最佳治疗时间，造成了患儿视力、智力、听力、语言、肢体等残疾。
脑积水患者在早期并不存在典型症状，只是会有外形上的变化，看起来像电影里的外星人，乍一看很像佝偻病。区别脑积水和佝偻病主要要注意观察两点：
1看小儿头围（从眉间正中点到后脑勺突起处一圈的长度）有没有进行性增大；
2看有无头痛、呕吐等颅内高压症状。如发现孩子存在这两大主症，基本可以初步诊断为脑积水。
典型的脑积水和佝偻病之间的区别其实很明显，脑积水的患儿头部变大速度快，囟门扩大膨隆，扪之像面鼓，有的颅缝还开大，头皮血管青筋暴露，双眼下视，医生称之为“落日征”。有些脑积水患儿还会因颅压高而出现频频呕吐、头痛、发呆、抽风和下肢无力等症状。因此，出现上述症状，一定要警惕婴儿脑积水。
婴儿为什么会出现脑积水呢？人的神经中枢包括脑和脊髓，它们的表面有一层脑水，脑水起着保护和营养脑子和脊髓的作用。脑水由脑室脉络丛分泌循脑室及腔隙的一定方向流动，不断分泌，不断流向脑静脉，如果这条通路的狭小处有了阻塞，那么，不断分泌，却排泄不畅，日久天长，脑水越积越多，就可形成脑积水。
婴儿脑积水分先天性、后天性两种。后天性中最常见的原因莫过于化脓性脑膜炎引起的炎性粘连了；其次是外伤或脑血管病血液循环障碍或肿瘤、寄生虫引起脑水通道阻塞。近年脑膜炎日趋减少，后天性脑积水相应减少，倒是先天性畸形相对多见了。
脑积水一定头大吗？不一定，轻型、缓进型脑积水可无头大，所以，相当一部分患者仅表现为软瘫，或不会说话，或反复抽搐，或智能低下，或头痛呕吐。而被误诊为小儿麻痹、癫痫、神经性头痛等病。
头大一定是脑积水吗？也不一定。如佝偻病，可表现为头大，但无脑室扩大，种族、个体差异头颅大小也不相同，但一般不超过正常头围两个标准差。所以，对“大头娃娃”应结合其它临床表现和体征，进行全面分析，作出正确诊断。
怎样预防脑积水呢？应注意围产期保健，孕妇要少接触化学药品、放射线、放射元素，勿乱服坠胎药，谨防病毒感染等。及时发现及时治疗。
医院神经外科张世荣主任医师
陕西省神经介入委员会委员中国神经外科医师协会会员西安市医学会神经外科分会委员西安市医学会医疗技术鉴定专家库成员
张世荣主任
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