正常压力脑积水的诊断一种压力基本稳定

1、 ct :可以显示脑室的大小、皮层萎缩的程度及相关的病变

由于正常压力脑积水在临床症状及影像表现上易与痴呆、脑萎缩所导致的脑室扩大相混淆,而病因不同,采用的治疗方法也完全不同,因此,对正常压力脑积水进行正确诊断非常重要在正常压力脑积水中,脑室明显扩大,同时出现脑沟加深,但两者不成比

例,而以脑室扩大更明显在有些病人,脑室周围低密度是重要的表现

2、 mri :可以区分流动的脑脊液和静止的脑脊液,通过测量脑脊液通过导水管的流速,来区别导水管梗阻或交通、萎缩性脑室扩大或脑积水性脑室扩大等

3、 同位素脑池扫描 :通过腰穿,将放射性核素注入到蛛网膜下腔,分别于 4 、 24 、 48 和 72 小时进行脑扫描正常情况下同位素在脑凸面流动而不进入脑室, 48 小时后大脑表面的同位素完全消失在原发性正常压力脑积水患者,同位素进入脑室内并滞留达 72 小时,而脑凸面无聚积或同位素进入脑室,也聚积在脑凸面

4、 腰穿:侧卧位时脑脊液压力低于 180mmh 2 o ,腰穿后病人症状和体征常暂时改善

5、 持续颅内压描计:持续监测颅内压 48 ～ 72 小时,可发现两种压力变化情况一种压力基本稳定,波动很小,平均颅内压在正常范围内;另一种可见颅内压力有阵发性升高,呈锯齿形高波或高原波,约占测压时间的 10 %左右,其余时间的颅内压也常处于正常的上界或轻度升高临床上后一种对外科治疗有效

腰椎穿刺脑脊液灌注试验:腰穿成功后,腰穿针接上三通管管的另两头分别接上测压仪和注射器,通过注射器向蛛网膜下腔注入生理盐水,速度约每分钟 1.5 毫升,观察压力仪变化正常时压力的上升每分钟不超过 20mmh 2 o ,但在正常压力脑积水时,其压力的上升高于此值

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