脑积水问答二常见手术方法并发症及如何

01class常用手术治疗方法

(1)减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。

(2)解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

(3)脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

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术后常见并发症

分流系统阻塞：

因为导管长时间至于体内，因导管自身原因或脑脊液的影响，易发生阻塞，术后应定时按压阀门，以利脑脊液的循环及防止导管阻塞。

感染：

可分为外周感染及内部感染。内部感染可发生脑室炎，

并发颅内血肿：

因为在脑室极度扩大、脑皮质菲薄的情况下，术中脑脊液流失过多，脑皮质迅速萎陷，就有可能撕裂桥静脉，发生硬膜下血肿。

伤口不愈合：

术后伤口长期不愈合，会增加感染机率，增加患者的痛苦。而术时因小儿头皮较薄，所以头皮压力泵不宜放在切口上；骨孔不应过大，少用生物胶等异物。术后拆线时间宜稍延长，拆线后，伤口继续用敷料包扎，直至伤口牢固愈合为止。否则，会引起伤口难以愈合。

03class如何预防

首先，加强产前早期诊断，及早终止妊娠，一般来说，产前早期诊断是预防先天性脑积水的重要途径，明显的脑积水患儿可在孕12—18周通过B超查出，一旦查出应及早终止妊娠，预防脑积水患儿的出生。

其次，也是最根本的，需要消灭和改善遗传因素与环境因素，先天性脑积水是由遗传因素和环境因素共同作用所致的多因子疾病，除遗传因素外，环境因素中的病毒和弓形体原虫的宫内感染对胚胎的发育影响较大，可导致胎儿严重的先天性畸形，如脑积水，另外，孕早期的辐射因素也会导致先天性脑积水。