【疾病科普】脑积水的病因及医治措施

【疾病科普】脑积水的病因及医治措施

脑积水是脑脊液生成或循环吸收进程产生障碍而致脑脊液量过量，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。

脑积水常见的病因1)先天畸形

如中脑导水管狭窄、膈膜构成或闭锁，室间孔闭锁畸形，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。

2)感染

胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能尽早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛膜下腔和蛛膜粒粘连闭塞。

3)出血

颅内出血后引发的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。

4)肿瘤

可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤。

5)其他

某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺少等。

脑积水的临床见症其实不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出身以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出身后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每个月1..3cm，本症则为其倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，乃至透明，叩诊可出现破壶声(Maceen)征。颞额部出现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜经常暴露(日落征)。病婴精神委靡，头部不能抬起，严重者可伴随大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。

脑积水的医治50%的先天性脑积水病儿在2～5岁期间有自然减缓称为静止性脑积水，可不需医治。其余50%症状逐步恶化称为进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术医治，手术可分为以下几种：

1、病因医治

切除占位病变，Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术，第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开消除阻塞，脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。

2、脑脊液分流术

对不能纠正病因且药物医治效果差者，可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分流术经常使用脑室-小脑延髓池引流术及3脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好，但有感染及再阻塞的可能。

三陆脑科专家提示:对重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不适宜手术。所以一旦发现有脑积水的产生,应医院进行医治。

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