三甲品牌大年下，他们彻夜成功拆弹
汤汤
汤汤播报开始啦！
汤汤点题
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医院医院神经外科二病区独立成功实施三门峡地区首例脑血管畸形并动脉瘤手术。
正月初八，年味未散。
下午2:00：市区60岁的李大妈突发意识不清……
不得了！家属立即呼叫赶往医院！
(术前头颅CT显示：出血不规则，有蛛网膜下腔出血)
急诊头颅CT检查提示：右侧基底节区脑出血破入脑室合并蛛网膜下腔出血。
李大妈收住医院医院神经重症监护室，值班的主治医师苗贺检查发现患者意识为昏睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅CT脑中线结构无明显移位。
请医院神经外科二病区医生会诊，建议暂时不需要手术，先给予保守治疗，同时密切观察病情变化。
（医院医院神经外科二病区主任、副主任医师卢国奇在查阅资料）
据医院神经外科二病区主任、副主任医师卢国奇介绍：一般情况下，常见的高血压病导致的基底节区脑出血一般比较规则，不合并蛛网膜下腔出血，而李大妈病情表现出来的是右侧基底节区脑出血不规则，同时合并蛛网膜下腔出血，卢国奇高度怀疑颅内动脉瘤或血管畸形破裂导致出血，建议进行急诊头颈联合CT血管重建（CTA）检查以便进一步确诊。
(医院医院神经重症监护室主任田金英正在组织病例讨论)
医院神经重症监护室主任田金英立即联系CT室安排急诊检查，头颈联合CT血管重建（CTA）检查提示：右侧基底节区血肿内血管畸形可能，完全符合卢国奇的初步判断。
卢国奇建议：一，若病情稳定不恶化，进一步进行脑血管造影检查，以确认血管畸形情况；二，若病情恶化，有急诊手术指证，就必须马上实施手术。
下午6：30分：李大妈出现意识障碍进行性加重，处于昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧瞳孔直径4.0毫米，左侧瞳孔直径2.5毫米，脑疝形成。
（医院医院神经外科二病区副主任、副主任医师王建飞在阅片）
“脑疝是神经系统疾病中重症中的重症，脑疝意味着脑干受压迫，而脑干是神经中枢的中枢，就相当于司令部里的核心出问题了，所以脑疝一出现，随时会出现呼吸心跳停止，危及生命。”医院医院神经外科二病区副主任、副主任医师王建飞说。
兵临城下！到了城池失守的危急时刻！
分秒必争！急诊手术！
一边通知手术麻醉科准备……
一边给予脱水、利尿治疗……
急诊全科讨论：评估手术风险、制定手术方案。
组建急诊手术团队：卢国奇、王建飞、王晓柯实施手术。
晚7：30：李大妈被推进手术室……
(脑血管畸形并动脉瘤手术进行中)
由手术麻醉科副主任医师屈海波实施全麻，在显微镜下清除部分血肿后发现局部血管增粗迂曲，分离血管后果然发现右侧M3段有一个直径约7毫米的动脉瘤，分离动脉瘤时发现瘤颈部破裂出血……
神经外科术中出现这种情况，不仅考验的是术者的精湛技术，更是对心理素质的挑战。
不能慌！稳住！
因为动脉瘤一旦破裂出血，速度快！很凶猛！会立即模糊手术视野，如果止不住，将非常凶险，意味着病人下不了手术台！这就要求术者必须一手快速精准吸除血液，一手快速成功夹闭瘤颈。
(显微镜下颅内动脉瘤夹闭前影像)
(显微镜下颅内动脉瘤夹闭后影像)
说时急那时快，只见卢国奇漂亮的一个夹闭动作，动脉瘤夹闭成功！
手术团队打开动脉瘤体后发现有血栓形成。
谜底揭开了！怪不得术前的头颈联合CT血管重建（CTA）检查动脉瘤不明显，原来是被形成的血栓掩盖了。
凌晨2:00：手术结束，术后患者瞳孔恢复正常。
(术后复查头颅CT显示无脑梗死)
初九早8:00：李大妈呼唤可睁眼，复查脑CT显示无脑梗死，这表明颅内动脉瘤夹闭成功，脑部正常供血未受影响。
2月5日，医院医院神经外科二病区独立成功实施三门峡地区首例脑血管畸形并动脉瘤手术。
专家有话说
卢国奇
神经外科二病区主任、副主任医师卢国奇温馨提醒：脑血管畸形并动脉瘤是颅内不定时炸弹，隐匿性强、发现率低，常常是病人出现急性破裂出血才来就诊，提醒大家一旦突发剧烈头疼、昏迷等严重情况或反复出现长期头疼、头晕、癫痫等不适症状，请及时就诊，或进行头颈联合CT血管重建（CTA）的检查，做到早发现、早治疗，可达到并发症少、致残率低、恢复快的目的，避免悲剧发生。
医院医院神经外科二病区专家风采
卢国奇
副主任医师
神经外科二病区主任
履历资深：三门峡市神经外科专业副主任委员，三门峡市崤山司法鉴定所成员，从事神经外科专业20年，在国家级及核心期刊发表论文20余篇。
一技绝尘：擅长脑动脉瘤开颅夹闭及神经介入栓塞治疗；面肌痉挛、三叉神经痛等微血管减压治疗；显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除、内镜下听神经瘤切除；脑出血开颅及软通道微创手术；椎管内肿瘤手术；脑内各类肿瘤手术如胶质瘤、颅咽管瘤切除术等。
王建飞
副主任医师
神经外科二病区副主任
履历资深：兰州大学神经外科硕士；在国家级及核心期杂志发表论文8篇。现在任中华医学会神经外科分会委员。
一技绝尘：擅长各类复杂脑外伤手术；高血压脑出血微创、开颅手术；颞肌贴敷间接血管重建治疗缺血性脑血管疾病以及动脉瘤、颅脑肿瘤的诊治。
樊旭辉
主治医师
神经外科二病区博士
履历资深：神经外科博士，中华医学会神经外科分会委员，医院神经介入科，郑大一附院神经外科进修。
发表北大中文核心期刊论著共5篇，国家级期刊4篇，编写著作一部；获得局级科技进步奖一项。
一技绝尘：擅长脑挫裂伤清除去骨瓣减压术，高血压脑出血开颅清除术，神经介入手术，高血压脑出血微创手术等。
孙翔
神经外科二病区主治医师
履历资深：中华医学会神经外科三门峡分会委员，从事神经外科13年，曾在第四医院进修神经外科。
一技绝尘：擅长脑外伤血肿清除去骨瓣减压术，高血压脑出血开颅清除术，高血压脑出血微创手术，脑积水脑室腹腔分流术，凸面脑膜瘤切除术，尤其擅长诊治各种颅内肿瘤、椎管占位等。
专家门诊：门诊楼诊室
坐诊时间：每周一、三、五
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