麻醉真的会让孩子变笨吗

　　如今小儿麻醉的常用药物都具有起效快、作用时间短、可控性好、效果佳等特点。麻醉理论的日臻完善、麻醉设备的日益更新和麻醉药物的日新月异，这些都为小儿麻醉的安全提供了强大的技术保障，爸爸妈妈们要正确认识麻醉，打消疑虑，使孩子们的健康得到保障：

　　宝宝生病了，妈妈很揪心。但如果宝宝要做像尿道下裂，隐匿性阴茎，隐睾等小儿泌尿外科手术了，那更是会牵动全家人的心。大家都知道孩子和大人有着天壤之别，孩子生病了要去小儿科看病，那如果孩子必须要做手术了，是否和大人一样对待呢？宝宝手术需要麻醉吗？做什么麻醉呢？麻醉安全吗？小儿麻醉与成人有何不同？宝宝的麻醉会对他有什么影响？妈妈在孩子麻醉前需要做些什么呢？针对以上这么多问题下面我们一一作答，以消除妈妈和家人的顾虑和担忧。

　　麻醉对小儿有没有影响？

　　这是很多需做小儿泌尿外科手术孩子家长的顾虑。简单地回答“有”或是“没有”，都是不够确切，这需要科学对待。首先需要认识到，0-12岁的小儿，在生理、解剖等方面与成人的差别很大，各个器官发育还不完善，身体代偿功能比成人差，尤其对药物的反应和代谢与成人差别大，小儿泌尿外科手术选择儿童麻醉尤其重要！

　　小儿手术和成人一样吗？

　　大家都明白小朋友是和大人不一样的，小朋友还没有完全长大，他/她们还处于生长发育阶段。生长发育通俗讲就是从外表看他们长高了，长壮了；从内在看他们渐渐会说话了、懂事了、会走路了、抵抗力强了。那么处于生长发育阶段的孩子必须要做手术时和成人一样吗？我们说小儿手术和成人手术是不同的。因为小朋友的各种脏器还没长大，没长成熟。比如说每个人的心脏大概和他本人的拳头一样大，那孩子的拳头有多大？这么小的心脏，任何一点小的刺激都可能影响到它，就像一棵还没长大的小树，任何风雨都有可能将其摧折。因此手术对孩子的影响肯定和大人不一样，所需孩子做手术更需要选择适合的小儿麻醉，这些条件都决定了就做小儿外科手术一医院进行，医院小儿手术是由权威的小儿外科医生和资深的小儿麻醉师以及术后专业的护理团队共同完成，确保小儿手术安全进行。

　　小儿麻醉与成人有何不同？

　　麻醉医生会努力使小儿摆脱不愉快的、疼痛的感受和体验，因为疼痛、恐惧会影响孩子的心智发育，个别严重情况甚至会导致孩子的生命安全。所以基本上每种手术都配合有与其相应的麻醉方法。现有的麻醉方法有很多种，比如全身麻醉、椎管内麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等。不同的麻醉方法适用于不同的手术。

　　每种麻醉方法有其不同的麻醉特点和风险，例如全麻药物可能会引起宝宝呼吸困难，抑制宝宝的心脏功能等。具体选择哪种麻醉方法，建议家长们最好还是听从小儿麻醉医生的意见，因为小儿麻醉医生会根据孩子的具体情况、手术方案、麻醉条件选择最佳麻醉方案，保障宝宝麻醉安全。

　　小儿麻醉会变笨吗？

　　作为一名麻醉医师，经常遇到的一个问题就是，“我的孩子用麻醉后会变傻吗？”其实，这种担心大可不必，根据目前国内外资料显示，没有证据证实目前所使用的麻醉药物和方法对儿童的健康、智力有害。

　　智力与脑有关，而脑细胞的活动必须有充足的氧气及糖原，如果有呼吸循环功能障碍，使脑细胞缺氧，才会影响智力。

　　小儿常用的麻醉方法有以下几种：

　　①基础麻醉：指术前先用镇静药，然后再用局麻或神经丛麻醉。

　　②局部麻醉：包括局部麻醉、腰麻、神经丛麻醉。这两种麻醉只能阻碍神经纤维或神经于的传导，起到麻醉的作用，均不影响呼吸循环功能。

　　③全身麻醉，可通过吸入麻醉药或静脉用药，抑制大脑皮质，一般不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在麻醉过程中，虽然小儿失去意识，但麻醉过后立即清醒的，好比睡了一觉醒来，故对智力不影响。

　　④多维一体麻醉，根据国际安全标准为儿童手术专业设计的一套无痛安全适合孩子的麻醉体系，整个过程采用美国进口麻醉药和德国麻醉机配合完成术前诱导镇静和骶管阻滞麻醉，相对安全系数较高，小儿麻醉师根据孩子情况进行精确计算，药物不残留，对小孩几乎没有任何副作用。

　　小儿做手术时，往往哭闹、不合作，所以小儿麻醉最基本要求就是睡眠+止痛，手术时需要施行基础麻醉或复合其他麻醉方式。

　　所有的基础药物和局麻药对人体大脑或神经的抑制都是暂时的，也是可逆性的，在体内到达一定的时间后，逐渐被肝脏解毒后降低代谢，部分由呼吸道、消化道、泌尿道排出体外，患儿渐渐苏醒过来。小儿代谢率低，排泄功能差，加之术中贮存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后向血液中“二次分布”，患儿血液中仍残留有一定的麻醉剂，表现出术后恢复期表情淡漠、反应迟钝。该现象是麻醉药物正常代谢过程，勿需多虑。

　　那小儿麻醉是怎么做的呢？

　　第一步就是催眠，即基础麻醉！因为小儿对手术是不可能配合的，脱离亲人会哭闹不安，基础麻醉就是静脉给药让孩子安静入睡进手术室。

　　第二步还必须镇痛！目前，常用的镇痛方式有全身麻醉、区域神经阻滞麻醉两种方式。对于微创还有一些手术有时还需要实施肌肉松弛！

　　手术中，麻醉医生会时刻守候，随时观察小孩手术中出现的问题，及时采取应变措施。应该说，任何麻醉方式，如果手术经过顺利，术中没有缺氧，尤其血氧饱和度始终在95%以上的麻醉，对孩子的身体和智力就没有明显影响。

　　妈妈在孩子麻醉前需要做些什么呢？

　　家长们请不要过分担忧，专业的儿童麻醉医生已经有非常成熟成套的解决方案来保障孩子的安全。首先请你充分信任麻醉医生，相信麻醉医生也会和你一样关爱宝宝，并更加周全地为宝宝的生命保驾护航。其次，你要配合麻醉医生做好各种麻醉前的准备，向麻醉医生提供你所知道的宝宝的一切情况，包括出生时的状况，饮食情况，有没有特殊疾病，比如先天性心脏病、哮喘等，有没有手术麻醉史，有无食物或药物过敏史，最近有没有感冒发烧等异常情况等。

　　术前按照麻醉医生的嘱咐做好禁食水准备，注意保暖，避免感冒。最后，配合好麻醉医生做好孩子的安抚工作，不要让他们对手术产生过分的恐惧。

　　另外，依据临床经验，我们还有一点小建议：小婴儿和幼儿妈妈还要为他们准备好玩具，安抚奶嘴，尿不湿等，告诉我们的工作人员你的宝宝有什么昵称，这将方便我们对宝宝的照顾，从而使宝宝对陌生的环境不再那么恐惧，我们复旦小儿术前都在手术等待区由父母陪伴着，医院一楼的玩具及游乐区供小朋友们玩让孩子愉快放松玩耍，同时我院的术前等待区墙壁就贴了孩子自创的贴图，DIY图片，患有现在流行的是动画人物，这些可以吸引小朋友的注意力，减少小儿焦虑情绪。

　　小儿麻醉学诞生于上世纪五、六十年代，经过近期二、三十年的飞跃式发展，现已形成一套较为完整的理论体系和用药规范。人们已认识到小儿不是成人的缩影，儿医院运用小儿外科手术采用小儿麻醉完成整个治疗，每个年龄段的孩子都具有自己独特的生理特点。一个有经验的小儿麻醉医生是整个麻醉，乃至手术成功的关键。经验丰富的小儿麻醉医生不仅能保证像尿道下裂，隐匿性阴茎，隐睾等小儿泌尿外科手术顺利，平稳，而且能为患儿提供良好的手术后的镇痛，使他们能顺利度过手术期。

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　　通过上述讲解，相信你已经对小儿麻醉有所了解，不会再像之前那样过度担心了吧。小儿麻醉医生会像关爱自家宝宝一样关爱他们，并对他们倍加呵护的，因为这是每位麻醉医生的责任，在小儿麻醉医师更能充分体现：外科去病，麻醉保命，麻醉并不是打一针，睡一觉，他们是无影灯下的生命守护者，时刻守候在小孩身边，为外科手术保驾护航。

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