温故而知新2016年医考真题解析

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男孩，10岁。体重超过同性别、同身高体重均值的30%，不正确的处理是

A.药物治疗

B.心理辅导

C.控制饮食

D.增加运动

E.监测体重

A

儿童肥胖症的治疗原则是减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，药物治疗效果不很肯定，外科手术治疗的并发症严重，不宜用于小儿。孕妇在妊娠后期要适当减少摄入脂肪类食物，防止胎儿体重增加过重；要宣传肥胖儿不是健康儿的观点，使家长摒弃“越胖越健康”的陈旧观念；父母肥胖者更应定期监测小儿体重，以免小儿发生肥胖症。

男孩，1岁半，消瘦，近5个月体重不增。查体：体重7kg，腹壁皮下脂肪消失，头发干枯，心肺未见异常，腹软。应警惕的最严重的并发症是

A.支气管肺炎

B.维生素缺乏症

C.自发性低血糖症

D.腹泻病

E.营养性贫血

C

重度营养不良常见的并发症有：营养性贫血、各种维生素缺乏、感染、自发性低血糖，其中最严重的并发症是自发性低血糖。

女婴，7个月。诊断“化脓性脑膜炎”使用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退，一般情况好转。近两天又发热，伴间断抽搐2次，查体，T：39.2℃，前囟饱满，脑脊液检查：白细胞数12×/L，蛋白质0.4g/L，糖3mmol/L，氯化物mmol/L。患儿病情加重应考虑为

A.并发硬脑膜下积液

B.脑膜炎复发

C.并发脑积水

D.并发脑脓肿

E.并发脑水肿

A

约30％～60％的化脑并发硬脑膜下积液，若加上无症状者，其发生率可高达80％。本症主要发生在1岁以下婴儿。凡经化脑有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状，首先应怀疑本病的可能性。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，其中颅骨透光试验是最经济而简便的检查，但最后确诊有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。积液应送常规和细菌学检查。正常婴儿硬脑膜下积液量不超过2m1，蛋白定量小于0.4g/L。

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