脑瘫基本常识

脑瘫基本常识 脑瘫基本常识八则

在我国每分钟有4个脑瘫儿童出现，就有12个家庭遭遇不幸！并且我国的脑瘫发病有逐年上升的趋势，目前中国的脑瘫患儿高达万以上。在这个群体中，很多患儿生活不能自理，给家庭和社会带来了沉重的负担。所以，脑瘫常识需要普及。

1.什么是脑性瘫痪?

脑性瘫痪又称脑瘫，是指由于孕期、出生时和新生儿期的各种病理因素，导致大脑运动中枢(包括大脑皮质、基底节、小脑及其神经核团等)损坏而产生的非进行性中枢性运动功能障碍。病变广泛，可伴(也可不伴)有智力低下、惊厥、听觉与视力障碍、行为异常等。

2.脑性瘫痪有些什么表现?

脑性瘫痪为脑损伤性疾病之一，是以中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的疾病。所谓运动障碍系指四肢很少活动，尤以下肢更为明显;表现为运动发育落后即到了抬头、坐、站、行走等明显落后于正常小儿，自动运动困难，动作僵硬，动作不协调，不对称。

姿势行为异常一般在4-5个月时渐渐明显表现出来，常常坐位抬头时头往后倾，重者呈角弓反张状，两脚交叉，足尖着地，俗称芭蕾舞足，双上肢内旋、屈曲内收，6个月后仍然拇指对掌内收强握状。6个月内可以肌张力减低，6个月后则多肌张力增高。

3.脑性瘫痪有些什么并发症?

⑴智力低下：约1/3-2/3的患儿有智力落后，大多为轻到中度异常，部分可以高度异常。

⑵视力障碍：最常见的视力障碍为眼球内斜视和屈光不正如近视、弱视等。

⑶听力障碍：部分患儿可有减退甚至全聋，以新生儿高胆红素血症所致手足徐动型脑性瘫痪⑷患儿最为常见。

⑸语言障碍：约1/3-2/3的患儿可伴有不同程度的语言障碍，主要表现为语言发育迟缓，发音困难，构音不清，不能正确表达，有的完全没有语言能力。

⑹癫痫：俗称“猪婆癫”，脑性瘫痪患儿一生中约有1/3的人或早或晚可能出现癫痫发作。

4.脑性瘫痪的病因是什么?

脑瘫的病因很多，有出生前因素如孕期感染、宫内窘迫、先天性脑发育异常等;也有出生时因素如新生儿窒息、头部产伤等;或者是新生儿疾病如核黄疸、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病等。引起脑性瘫痪的主要因素归纳起来大致可分为以下几个方面：

⑴低出生体重儿(2克)

⑵先天性脑发育异常如先天性脑积水，巨脑回，平脑回，小多脑回等。

⑶脑缺血缺氧

⑷核黄疸

⑸其他

5.怎样诊断脑性瘫痪?

脑性瘫痪有各种不同类型，而且轻重程度也相差很大，加上可能合并的并发症以及个体差异的因素，每个患儿的表现可能会有很大的不同，但应详细询问病史和体格检查，一般不难作出诊断。其诊断要点如下：

⑴有围产期引起脑性瘫痪的高危因素;

⑵运动发育落后;

⑶姿势异常;

⑷反射异常;

⑸肌张力异常

⑷反射异常;

⑸肌张力异常

6.如何早期诊断脑性瘫痪?

⑴婴儿如果出现以下某些症状，必须引起家长和医生的重视：

①易激惹、不停的哭闹、烦吵、睡眠不安，或特别安静，不哭不闹，除了吃奶就是睡觉，

②喂养困难，吸吮困难，有些甚至频繁呕奶，

③极度紧张不安、烦躁，喂饱后仍然哭闹不止，

④对噪音或体位改变表现为易惊，拥抱反射增强并伴哭闹，

⑤穿衣时肢体僵硬，双手很难进入袖口，换尿布时两腿不易分开，

⑥全身翻动如滚木状，

⑦抱举时足尖朝下，足尖站立姿势。

⑵体检时应注意以下体征：

①肌张力过高或过低，

②自然运动表现为过多的异常运动如锥体外系症候，

③运动发育是否与其年龄相适应，

④姿势、反射是否正常，有无病理反射等进行神经系统评价

7.正常婴幼儿的动作发育规律是怎样的?

⑴粗动作发育可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。

1个月：俯卧位时能试抬头，

2个月：垂直位时能抬头，

3个月：俯卧位时能抬胸，

4个月：两手能在眼前玩耍，

5个月：扶靠臀部可站立，

6个月：试扶坐

7个月：能将玩具从一只手换到另一只手，

8个月：会爬，

9个月：扶栏杆能站立，

10个月：推车能走几歩，

11个月：牵一只手能走，

12-14个月：能独自走，

15个月：会蹲着玩，

18个月：能爬上小梯子。

⑵手的精细动作发育：

1个月：两手握拳，受剌激后握得更紧，

2个月：两手依然呈握拳状，但紧张度逐渐降低，

3-4个月：能将双手放到面前观看并玩弄自己的双手，出现企图抓握东西的动作，

4个月：能在拇指参与下抓住物体，

5个月：能抓到一手距离之内的物体，

6-7个月：能在双手间有意识地准确地传递物体，

8个月：能用拇指和其余四指抓取物体，

9-10个月：能用拇指和食指抓取物体，

10个月：能主动松手放弃手中物体，

10-12个月：能握笔涂鸦，会几页几页地翻书，

12-15个月：能叠2-3块积木，

2岁：能叠6-7块积木，逐页翻书，

2-3岁：能叠8块积木，临摹画直线，

3岁：能叠9-10块积木，临摹画“O”和“+”，

4岁：能自己穿衣，画正方形和简单的人，

5岁：能写简单的字，画人的部位增多，

6岁：能画三角形以及房子、汽车、花草等。

8.婴幼儿听力与语言发育规律怎样?

1-3月：对突然的声音有惊吓反应，如哭闹。

3-9月：转头找声源，倾听大人讲话等。

9-15月：能说出简单的叠词，如爸爸、妈妈等。

15-24月：能说出至少3-4个字的简单句子。

24-36月：能说出4-6个字的句子。

9、康复治疗原则1、早发现、早治疗。越早越好，不仅能促进神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等。2、综合治疗。根据神经发育规律及运动学原理，采用Vojta法和Bobath法为主，配合手的精细运动及语言训练，加上适当的物理疗法，结合中医的按摩及约物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上，结合必要的外科手术。3、康复、教育与游戏玩耍相结合。小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。4、家长参与康复疗法。脑瘫康复是个长期的过程，仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题，为保证患者得到切实有效的治疗。5、坚持长期治疗。脑瘫康复是一个长期、复杂的过程，必须持之以恒，切忌中断。好消息好消息

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