脑瘫基本常识



脑瘫基本常识 脑瘫基本常识八则

在我国每分钟有4个脑瘫儿童出现,就有12个家庭遭遇不幸!并且我国的脑瘫发病有逐年上升的趋势,目前中国的脑瘫患儿高达万以上。在这个群体中,很多患儿生活不能自理,给家庭和社会带来了沉重的负担。所以,脑瘫常识需要普及。

1.什么是脑性瘫痪?

脑性瘫痪又称脑瘫,是指由于孕期、出生时和新生儿期的各种病理因素,导致大脑运动中枢(包括大脑皮质、基底节、小脑及其神经核团等)损坏而产生的非进行性中枢性运动功能障碍。病变广泛,可伴(也可不伴)有智力低下、惊厥、听觉与视力障碍、行为异常等。

2.脑性瘫痪有些什么表现?

脑性瘫痪为脑损伤性疾病之一,是以中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的疾病。所谓运动障碍系指四肢很少活动,尤以下肢更为明显;表现为运动发育落后即到了抬头、坐、站、行走等明显落后于正常小儿,自动运动困难,动作僵硬,动作不协调,不对称。

姿势行为异常一般在4-5个月时渐渐明显表现出来,常常坐位抬头时头往后倾,重者呈角弓反张状,两脚交叉,足尖着地,俗称芭蕾舞足,双上肢内旋、屈曲内收,6个月后仍然拇指对掌内收强握状。6个月内可以肌张力减低,6个月后则多肌张力增高。

3.脑性瘫痪有些什么并发症?

⑴智力低下:约1/3-2/3的患儿有智力落后,大多为轻到中度异常,部分可以高度异常。

⑵视力障碍:最常见的视力障碍为眼球内斜视和屈光不正如近视、弱视等。

⑶听力障碍:部分患儿可有减退甚至全聋,以新生儿高胆红素血症所致手足徐动型脑性瘫痪⑷患儿最为常见。

⑸语言障碍:约1/3-2/3的患儿可伴有不同程度的语言障碍,主要表现为语言发育迟缓,发音困难,构音不清,不能正确表达,有的完全没有语言能力。

⑹癫痫:俗称“猪婆癫”,脑性瘫痪患儿一生中约有1/3的人或早或晚可能出现癫痫发作。

4.脑性瘫痪的病因是什么?

脑瘫的病因很多,有出生前因素如孕期感染、宫内窘迫、先天性脑发育异常等;也有出生时因素如新生儿窒息、头部产伤等;或者是新生儿疾病如核黄疸、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病等。引起脑性瘫痪的主要因素归纳起来大致可分为以下几个方面:

⑴低出生体重儿(2克)

⑵先天性脑发育异常如先天性脑积水,巨脑回,平脑回,小多脑回等。

⑶脑缺血缺氧

⑷核黄疸

⑸其他

5.怎样诊断脑性瘫痪?

脑性瘫痪有各种不同类型,而且轻重程度也相差很大,加上可能合并的并发症以及个体差异的因素,每个患儿的表现可能会有很大的不同,但应详细询问病史和体格检查,一般不难作出诊断。其诊断要点如下:

⑴有围产期引起脑性瘫痪的高危因素;

⑵运动发育落后;

⑶姿势异常;

⑷反射异常;

⑸肌张力异常

⑷反射异常;

⑸肌张力异常

6.如何早期诊断脑性瘫痪?

⑴婴儿如果出现以下某些症状,必须引起家长和医生的重视:

①易激惹、不停的哭闹、烦吵、睡眠不安,或特别安静,不哭不闹,除了吃奶就是睡觉,

②喂养困难,吸吮困难,有些甚至频繁呕奶,

③极度紧张不安、烦躁,喂饱后仍然哭闹不止,

④对噪音或体位改变表现为易惊,拥抱反射增强并伴哭闹,

⑤穿衣时肢体僵硬,双手很难进入袖口,换尿布时两腿不易分开,

⑥全身翻动如滚木状,

⑦抱举时足尖朝下,足尖站立姿势。

⑵体检时应注意以下体征:

①肌张力过高或过低,

②自然运动表现为过多的异常运动如锥体外系症候,

③运动发育是否与其年龄相适应,

④姿势、反射是否正常,有无病理反射等进行神经系统评价

7.正常婴幼儿的动作发育规律是怎样的?

⑴粗动作发育可归纳为“二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走”。

1个月:俯卧位时能试抬头,

2个月:垂直位时能抬头,

3个月:俯卧位时能抬胸,

4个月:两手能在眼前玩耍,

5个月:扶靠臀部可站立,

6个月:试扶坐

7个月:能将玩具从一只手换到另一只手,

8个月:会爬,

9个月:扶栏杆能站立,

10个月:推车能走几歩,

11个月:牵一只手能走,

12-14个月:能独自走,

15个月:会蹲着玩,

18个月:能爬上小梯子。

⑵手的精细动作发育:

1个月:两手握拳,受剌激后握得更紧,

2个月:两手依然呈握拳状,但紧张度逐渐降低,

3-4个月:能将双手放到面前观看并玩弄自己的双手,出现企图抓握东西的动作,

4个月:能在拇指参与下抓住物体,

5个月:能抓到一手距离之内的物体,

6-7个月:能在双手间有意识地准确地传递物体,

8个月:能用拇指和其余四指抓取物体,

9-10个月:能用拇指和食指抓取物体,

10个月:能主动松手放弃手中物体,

10-12个月:能握笔涂鸦,会几页几页地翻书,

12-15个月:能叠2-3块积木,

2岁:能叠6-7块积木,逐页翻书,

2-3岁:能叠8块积木,临摹画直线,

3岁:能叠9-10块积木,临摹画“O”和“+”,

4岁:能自己穿衣,画正方形和简单的人,

5岁:能写简单的字,画人的部位增多,

6岁:能画三角形以及房子、汽车、花草等。

8.婴幼儿听力与语言发育规律怎样?

1-3月:对突然的声音有惊吓反应,如哭闹。

3-9月:转头找声源,倾听大人讲话等。

9-15月:能说出简单的叠词,如爸爸、妈妈等。

15-24月:能说出至少3-4个字的简单句子。

24-36月:能说出4-6个字的句子。

9、康复治疗原则1、早发现、早治疗。越早越好,不仅能促进神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等。2、综合治疗。根据神经发育规律及运动学原理,采用Vojta法和Bobath法为主,配合手的精细运动及语言训练,加上适当的物理疗法,结合中医的按摩及约物辅助治疗。年龄较大的部分患者需在康复的基础上,结合必要的外科手术。3、康复、教育与游戏玩耍相结合。小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。4、家长参与康复疗法。脑瘫康复是个长期的过程,仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题,为保证患者得到切实有效的治疗。5、坚持长期治疗。脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。好消息好消息

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