健康管家针尖上的生命第123医院高

脑出血又称脑溢血，指大脑实质内的出血，是中老年人常见的急性脑血管病，与高血压病有直接关系，具有很高的病死率和致残率。

冬天是脑血管病特别是脑出血的高发季节，随着生活水平的提高，脑血管病的发生呈年轻化趋势，据统计，我国每21秒就有1人死于脑血管疾病。第医院脑血管病专科中心自年开展脑出血微创钻颅血肿清除术以来，至今手术例数已突破例，手术例数、手术难度、治疗效果均处全国领先水平，尤其是微创钻颅结合高压氧、物理康复治疗脑出血，更是显著降低了脑出血患者死亡率和致残率。

立冬以来，中心共接诊脑出血患者20余人，年龄从27岁到93岁不一而足。一阵急促的电话铃声，让短暂安静的病房再次沸腾起来：“脑出血病人马上到，准备床位！”医护人员迅速反应，吸痰器、吸氧管、气垫床……，两分钟后，伴着匆匆的脚步声，一位左侧顶枕叶脑出血伴脑疝的老年男性由急诊护士及家属送至病房。考虑到患者具有微创钻颅血肿清除术指征且无相关禁忌症，中心主任程晋成当机立断，经患者家属同意并签字后，立即为患者行微创钻颅血肿清除术。就这样，从入院到手术完成仅60分钟，一朵生命之花重新绽放。经过近两周的精心治疗，目前患者神志清楚，生命体征平稳，已经能够坐起。

紧随其后，93岁的武学田入院。据家属介绍，患者反应迟钝10年有余，最近一周症状加重并出现行动障碍，老人既往有脑萎缩、血管性痴呆病史，发病前2个月有头部外伤经历。“患者神志清楚，反应迟钝，记忆力、定向力均下降，言语不清”，根据各项检查结果，老人被确诊为双侧大脑半球硬膜下血肿。医护人员立即为其进行微创钻颅血肿清除术，术后第一天，患者神志清楚，精神状态及反应速度有所好转。

病魔并没有给医护人员一丝喘息时间。27岁的巨方园突发头痛伴左侧肢体偏瘫2小时后，医院。患者神志清楚，言语不清，左侧肢体皮肤浅感觉减退，肌张力降低，肌力0级。检查发现，患者右侧基底节-外囊区脑出血，立即进行微创钻颅血肿清除术。截止发稿前，巨方园头痛症状明显改善，左侧肢体部分恢复肌张力。

专家解读

微创钻颅血肿清除术是根据患者头颅CT片明确穿刺点和穿刺深度，结合血肿大小及形状采用多靶点，将合适长度的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针安装于医用电钻上，自穿刺点进针后引流血肿，术后反复冲洗引流直至清除，同时予以脱水降颅压、管理血压、预防脑水肿、防治感染等。超早期手术清除血肿，可以有效防止血肿进一步对脑组织直接压迫，保护周围脑组织，减轻脑水肿，降低颅内压，提高重症高血压脑出血患者的生存率，降低中重度残疾率。传统的开颅手术需要在全麻下进行，手术时间长，对患者损伤较大，危险性高，费用高，住院时间长，操作较复杂，而微创钻颅血肿清除术具有手术快、创伤小、疗效好、费用低四大特点。

脑出血急救：最初的5分钟至关重要

一、脑出血最初的5分钟，对生命抢救至关重要。由于病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息，在救护车到来之前，采取措施保证患者呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。

二、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，要尽快将其转移到宽敞的地方。具体做法因地制宜，原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。

三、选择正规医院非常重要。

预防脑出血12招

稳血压早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后应坚持服药治疗。

调情志保持乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

戒烟酒酒和烟都会使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒烟酒。

择饮食饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋。

避劳累避免过度的体力和脑力劳动，超负荷工作可诱发脑出血。

防便秘大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做适当的运动及早晨起床前腹部自我按摩。

不蹲便蹲便时下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，致使脑血管意外的发生。坐便不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。

防跌倒老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。因此，行动时要特别小心。

动左手多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球。医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生，最好的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的功能正常发挥。

饮足水要维持体内有充足的水，使血液稀释。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1～2杯温开水。

适寒冷寒冷天是脑中风高发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做广播体操等，以促进血液循环。

重先兆中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感肢体麻木、乏力或一时性失明，语言交流困难等，如若发现应及时就医检查治疗。

编辑∣王晓倩

顾问∣唐勇、张媛媛

技术支持∣黄阳晨

监制∣杨晓文

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