优生四项临床意义

优生四项临床意义

妊娠期优生四项筛查中的「TORCH」一词最早是由美国埃默里大学（EmoryUniversity）免疫学家AndreNahmia于年提出。Nahmia将复杂的围产期感染综合后称之为TORCH，弓形虫（To）、风疹（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒1型或2型（H）。通过对TORCH阳性孕妇妊娠结局的分析，证实TORCH的感染是导致流产、胎死宫内、畸形的主要原因之一。增加育龄群体妇女孕前、孕早期自我保健水平及健康教育，避免和减少易感因素的接触，是降低胎儿发生宫内感染的重要方法，所以说TORCH检测有极其重要的意义，能降低出生缺陷。

风疹病毒:病原通过胎盘引起胎儿感染，导致先天性风疹综合征，造成先天性白内障、心脏病、耳聋及永久性发育畸形，因此只有在妊娠早期感染风疹才会发生宫内胎儿感染，致胎儿畸形发育。

弓形虫病的病原体:其主要寄生于猫、狗体内。弓形虫病是一种人畜共患的传染病，它可导致流产、死胎、早产、胎儿宫内发育迟缓、脑部损伤、眼部损伤，表现为小头畸形、无脑畸形、智力低下、精神障碍、白内障、视神经炎、失明等症状，新生儿面部及脏器畸形，或增加妊娠合并症。

巨细胞病毒：是人类巨细胞病毒的一种全身感染综合症。胎儿被感染以中枢神经系统和肝脏受损为明显症状。如脑积水、脑软化、运动神经障碍、听力丧失、损害、慢性肝炎等。

单纯疱疹：是人类常见的疾病之一，由单纯疱疹病毒感染引起，它可使皮肤和粘膜局部水疱状病变。如胎儿感染表现为皮肤疱疹、眼睛斜视、失明、耳聋、脑积水、颅内钙化等症状。TORCH筛查早期出现阳性者，一般告之孕妇感染危害性。弓形虫IgM抗体（TOX-IgM）正常参考值：阴性临床意义：1、弓形虫IgM抗体阳性提示近期感染。由于母体IgM类抗体不能通过胎盘，故在新生儿体内查到抗弓形虫特异性IgM抗体则提示有先天性感染。2、鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果的意义应结合临床综合判断，不能仅以此结果作为孕妇终止妊娠的依据。风疹病毒IgM抗体（RV-IgM）正常参考值：阴性临床意义：1、抗风疹病毒IgM抗体在发病2～5天即可测出，6～25天检出率可达高峰，常用于风疹急性期或近期感染的诊断。2、鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果的意义应结合临床综合判断，不能仅以此结果作为孕妇终止妊娠的依据。巨细胞病毒IgM抗体（CMV-IgM）正常参考值：阴性临床意义：血清中抗HCMV-IgM抗体阳性有助于对急性或活动性HCMV感染的诊断，以及对移植器官供体和献血员的筛选。脐带血查出抗HCMV-IgM抗体说明胎儿宫内感染。鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应，对阳性结果的意义应结合临床综合判断，不能仅以此结果作为孕妇终止妊娠的依据。单纯疱疹病毒IgM抗体（HSV-IgMⅠ+Ⅱ型）正常参考值：阴性临床意义：人群中HSV感染十分普遍。抗HSV-IgM抗体阳性提示有近期感染但应结合临床综合判断，不能仅以此结果作为孕妇终止妊娠的依据。优生检测是防止胎儿宫内感染的重要手段，孕前行TORCH常规筛查，排除感染后再孕可降低围产儿发病率及死亡率，提高出生人口素质。怀孕后最好在妊娠早、中、晚期分别进行复查，早孕阳性者应终止妊娠。

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