病人出现典型的体位性头痛脑积水,治疗,脑脊液分流术



(1)癫痫。约 5 %。

4、 裂脑室综合征。

通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但 ct 扫描却发现脑室形态小于正常,检查阀门通常按下后再冲盈缓慢,提示分流管脑室端阻塞。发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致。

( 3 )脑脊液分流不足 病人术后症状不改善,检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当,导致脑脊液排出不畅。

上述脑脊液分流术式中许多因疗效差,或易导致较多并发症现已淘汰。目前常用的分流术为脑室腹腔分流等。但目前困扰分流手术效果的主要是并发症。

5、 其它并发症:

1 、分流系统堵塞。最为多见,一般在 50 ~ 70 %左右。

(2)脑室端管的并发症。如视神经损伤等。

(3)腹腔端管的并发症。包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。

2 、感染。发生率为 7 ~ 10 %,在儿童中更高达 30 %以上。主要为脑室炎或腹膜炎。

3 、分流过度或不足。

防止上述并发症最有效的方法是采用可调压分流系统进行分流。

( 2 )慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后,多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。

包括:

( 1 )过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛,直立时加重而平躺后缓解。 ct 检查显示脑室小。

早期为了治疗脑积水,人们采取了各种各样的分流手术,包括脑室与脑池分流,如:侧脑室与枕大池分流术。脑室体腔分流,如:脑室(或脑池)腹腔分流术,脑室胸腔分流术等。将脑脊液引出体外,如侧脑室鼓室分流术。脑室与输尿管分流术等。将脑脊液引入心血管系统上,如脑室心房分流术,脑室颈内静脉分流术等。




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