沙特阿拉伯对儿童患者Ommaya囊植入后

脑积水如果处理不及时会引起严重的神经功能障碍，因此采取脑脊液分流术是必要的选择。Ommaya囊置入和脑室外引流术（EVD）可起到暂时分流脑脊液的作用，已在临床中广泛应用。沙特阿拉伯法哈德王储医学城国立神经科学研究所SharafaldeenBinNafisah等开展了儿科患者植入Ommaya囊的感染发生率和感染诱发因素的研究，同时研究脑脊液蛋白对感染发生率的影响以及其他关系到Ommaya囊置入和脑室外引流(EVD)决策的因素。文章发表于年1月《ChildsNervSyst》杂志。

该项6年的回顾性队列研究，共纳入45例患儿，女性22例(48.9%)，男性23例(51.1%)。Ommaya囊植入时平均年龄2.9天，SD值1.67天。Ommaya囊植入时平均体重0.98公斤，SD值0.57公斤；4例体重未记载。Ommaya囊置留总天数天，平均置留21天。脑积水的病因中，脑室出血后脑积水16例（35.6%），Chiari2型畸形10例（22.2%），导水管狭窄7例（15.6%），Chiari1型畸形和Dandy-Walker畸形各1例（2.2%）（图1）。Ommaya囊植入的感染率为6.6%，脑脊液培养结果提示阴沟肠杆菌是最常见的致病菌（图2）。年龄、体重与脑脊液感染无相关性。未感染的Ommaya囊植入者的脑脊液蛋白水平比感染者低，结果与以往其他研究报告一致（图3）。作者提到，Ommaya囊置留时间和感染时间与脑脊液蛋白质的变化并无关系。

Ommaya囊和脑室外引流(EVD)都可以引流颅内过多的脑脊液并提供脑脊液标本进行检查。该报道的Ommaya囊植入的感染率仅6.6%，与文献报道基本一致。而且低于EVD。66.7%的未感染患者改为脑室腹腔分流术，20.5%拔除分流。作者指出，所有的感染Ommaya囊均改行EVD术(图4)，提示EVD是Ommaya囊感染的替代措施，两者相互补充。

图1.Ommaya囊置入的不同原因的饼状图。

图2.脑脊液感染的细菌培养结果饼状图。

图3.脑脊液感染与脑脊液蛋白量关系。

图4.感染和未感染患者Ommaya囊后期处理的选择。

从社会心理学因素考虑,由于Ommaya囊完全埋置于皮下，其美容效应得到家长的认可，还可以出院回家，门诊随访。EVD可使患儿精神焦虑，甚至引发患儿和家长的一系列心理问题；家长对于引流脑脊液的颜色、性状、引流量的过分







































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