神经外一科成功切除巨大复发小脑血管网织细

近日，神经外一科主任魏明海教授成功切除一例罕见巨大复发小脑血管网织细胞瘤。

呕吐频繁是妊娠吐还是另有原因？

29岁的患者乔某刚刚妊娠15周，近2周内出现频繁呕吐，家人以为是早期妊娠反应未予以特别重视，但随着时间推移，呕吐症状非但没有缓解，反而持续加重，本来外向的乔某逐渐变得懒言少语，精神不振。于是，医院检查，医院门诊检查，均考虑为妊娠呕吐。回家后，症状并未好转，出现精神错乱，走路不稳，凌晨时分已是昏睡不醒，就立即带其来我院急诊就诊。

一一排查从病史中发现问题所在

神经内科冯向莹教授检查后，首先考虑其意识障碍的原因为妊娠呕吐所致离子紊乱、妊高症、酮症酸中毒等常见孕期妇女疾病，但随着一张张理化报告单的回报，此前想到的种种疾病被一一排除，其神经随之绷紧，不是全身病变所致，难道是颅内出现了什么问题？于是再次向家属追问病史，家属无意间提到患者14年前初中时曾行颅内良性病变手术，出院时医生曾说这是良性病变，已全部切除，不用担心，而且经过多年之后患者无任何不适，直到妊娠后才出现上述症状。

警觉的冯教授抓住了这条看似平常的信息，立刻请来神经外科值班医师，经大家再次会诊后决定很有必要行颅脑CT检查以除外颅内急性病变。众所周知，孕妇行颅脑CT检查对胎儿发育不利，但就目前情况如不能及时行颅脑CT检查，孕妇的生命随时存在危险，向家属讲明病情后，征得家属同意，同时做了相应的保护措施后对乔某行颅脑CT检查。

证据确凿巨大小脑血管网织细胞瘤复发致急性梗阻性脑积水

随着颅脑CT图像在电脑显示屏上出现后，大家被眼前的图像惊呆了，乔某左侧小脑下蚓部枕骨大孔区可见巨大囊实性肿块影，第四脑室及脑干受压，急性梗阻性脑积水。在查完颅脑CT后患者被立即转至神经外科重症监护室。值班医师将上述情况汇报给李新宇教授及魏明海主任，魏明海主任亲自查看过患者并阅片后认为，这是一例罕见的巨大小脑血管网织细胞瘤复发致急性梗阻性脑积水的病例，目前患者病情十分危重，随时有发生中心性脑疝的可能，需立即行颅脑增强MRI明确具体病变复发情况，并立即行手术切除肿瘤，解除威胁生命的梗阻性脑积水。

立即手术切除巨大肿瘤

在影像科的配合下，患者很快完成了颅脑MRI增强扫描，结果完全印证了此前的推测，患者被立即送往手术室，经验丰富的魏明海主任在分开患者左侧小脑半球的时候还是被眼前肿瘤的体积惊呆了，这是一个光瘤结节直径就有5cm的巨大血管网织细胞瘤，同时其周边压迫脑干及四脑室，其内部有巨大的供血动脉团，一旦破裂就会血如泉涌，可谓凶险至极。魏主任凭借高超的手术技巧，在麻醉师及手术室护士密切配合下，镜下仔细将瘤体完整切除，脑干及周围重要血管保留完好。术后患者神志完全恢复，脱离生命危险，在神经重症监护室内密切观察，即日可转入普通病房。

科普一下什么是血管网织细胞瘤？

血管网织细胞瘤又称之为血管母细胞瘤，为良性肿瘤，具有一定遗传倾向，占颅内肿瘤的1.3%～2.4%。男性多于女性，约为2：1，多见于青壮年，好发于枕骨大孔区，手术风险极大，术中可造成正常灌注压突破，术后致死率及致残率极高。而且妇女在妊娠期时会出现肿瘤生长加速及复发可能。本例患者极有可能为妊娠所致肿瘤复发，而且随着肿瘤复发，其所致颅高压呕吐症状及其易于妊娠呕吐相混淆，如不仔细鉴别很可能延误病情，耽误治疗。

大医二院官方







































皮肤病最好医院
北京比较好的实惠的白癜风医院

转载请注明：http://www.imegc.com/njszz/6523.html