生一个顶顶聪明的二孩

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导读：

越来越多的夫妇准备生育他们第二个宝宝，一个健康聪明的二孩是这些家庭的新目标。智力发育受先天遗传和后天培养两方面影响，为了让孩子能够拥有良好的智力发育，早早储备孩子智力发育的相关知识是非常重要的。

生一个顶顶聪明的二孩

江苏省人医生殖中心：张蓓、崔毓桂

36岁的孙女士已经有一个9岁女儿聪聪，国家二孩政策放开后，公公婆婆、老爸老妈积极催孕，她和老公也是心痒痒的，决定再要一个孩子。此次怀孕历程不可谓不坎坷，最后借助于辅助生殖技术终于成功怀上，妊娠期间饱受一个接一个的并发症“折磨”，最终早产2周。孙女士生了一个男孩取名明明，8个月的明明与其他同龄孩子比，憨憨的样子蛮可爱，但不太活泼，不爱玩玩具，吃得多睡的也多。孙女士心里犯嘀咕了，聪聪6个月的时候就会喊爸爸妈妈，明明现在已经8个月大了，竟没有喊人的迹象。明明智力有没有问题？

智力发育开始于胎儿时期，2岁内发育最快，11岁之前逐步形成独立思考的能力。智力发育是一个十分复杂的过程，包括平衡与大运动、细运动、语言、抽象思维、想象、记忆、推理、个人适应、空间概念、感知能力等多个方面的发育。智力发育的早晚，智力发育的程度受生理因素和外环境等多种因素的影响。

一、遗传因素是影响智力发育的主要原因之一

DNA是奠定一个生命的基础条件，如果胎儿的DNA存在缺陷，就有可能导致其身体残疾或智力低下。据统计，2/3智力障碍患儿是由遗传因素所致，包括各类染色体异常、单基因突变或多基因异常、先天性代谢缺陷疾病等，其中染色体异常又是最多见的。21号染色体的异常，也就是大家所熟知的唐氏综合征，智力障碍是最重要的改变；单基因突变如脆性X综合征者，患者表现为智力障碍和生殖功能异常；还有先天性代谢缺陷，包括氨基酸、有机酸代谢缺陷和线粒体、溶酶体疾病等。

母亲怀孕的年龄、怀孕时父母的人体生理节律、母亲吸烟和长期饮酒等都可能影响后代的智力发育。当前阶段，生育二孩的父母往往年龄偏大，甚至接近更年期。母亲高龄是导致胚胎/胎儿发生染色体数目异常较为明确的危险因素，其中以13、18、21三体为主，母源性减数分裂染色体不分离占90%以上，年龄越大，染色体异常越多见。例如，唐氏儿的发病率和母亲年龄关系密切相关，伴随着年龄的增加，生育唐氏儿的风险呈显著升高趋势；当母亲年龄超过35岁时，这种风险急剧提高。

二、药物、射线照射、感染、分娩方式、烟酒等直接或间接影响胎儿智力

一些高龄妇女往往伴有卵巢功能下降以及卵泡发育不良等情况，来生殖中心进行寻求辅助生殖技术帮助后，往往需要使用一些药物治疗。这些药大都是激素类药物，对胎儿脑发育是否有影响，或者对出生孩子有没有长期的影响，目前没有权威的研究资料。试管婴儿的操作、冷冻和体外培养等是否会对胎儿产生影响，也需要长期的跟踪研究，因为试管婴儿技术本身才30多年历史，第一批的试管婴儿也就30多岁，还需要时间来密切跟踪随访。

很多药物对孕妇肚子里的胎儿有影响。由于早孕期胎儿许多生理功能才开始发育，或者发育还未成熟，更容易受到化学和生物制品的影响，直接或间接地干扰胎儿神经系统发育。有直接影响的药物，包括利福平、巴比妥类药物和抗癫痫类药物等，一定程度上增加胎儿无脑、脑积水发生的风险；间接类药物，包括链霉素、新霉素等，会增加胎儿耳聋、智力下降发生的概率等，而叶酸可以降低胎儿发生神经管畸形。

研究表明，无论是Ｘ线或其他放射线，达到一定程度的辐射剂量后，均可使胚胎发育停止或者发生畸形，影响胎儿智力发育。而孕期感染是导致儿童智力低下的又一主要致病因素，尤其以妊娠前３个月的感染影响最大，以风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体病和梅毒等最为常见。也有研究对12月龄儿童进行分析，剖宫产对儿童智力存在不良影响，主要表现为交流能力、精细动作等方面低于顺产儿童。

三、家庭微环境潜移默化地影响儿童智力发育

社会环境包括所处地理环境、居住环境、社交环境等，这些因素从小对儿童的智力发育与行为方式构成诸多影响。

在全面二孩放开的大时代，中年夫妇在备孕二孩时应当做足准备和知识储备。年龄是一个非常关键的因素，又是现实的问题。女方应注意均衡营养，适当锻炼，太胖太瘦都不利，必要时咨询医生服用辅酶Q10、DHEA等抗氧化剂，调整好身体健康至最佳状态。男方应该及早戒烟、戒酒，锻炼身体。如果生育力较低，或者有生育困难的疾病，不论男方女方的问题，都要及早去生殖中心诊治，这个年纪已经拖不起、等不得；是否需要辅助生殖，也是不能犹犹豫豫的，最后的生育机会可能在犹豫之中就错过了。因为年龄较大，怀孕后应严格做产前检查；通过定期产检和B超检查，及时发现异常情况。

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