先天性马蹄内翻足可以治愈的疾病

作者：于凌佳

广州市妇女儿童医疗中心

中国医科大学医学博士，临床工作7年，约翰·霍普金斯医学院学者。擅长儿童马蹄内翻足，髋关节脱位，脊柱侧弯畸形，儿童下肢异常，X型O型腿的治疗。

医学的不断进步使很多妈妈在早期筛查时就发现孩子有足内翻的问题。此时，她们大多会困惑，这个孩子是否还应留下？甚至有的妈妈直接就动了打胎的念头。

在这里，我必须要说跟各位爸爸妈妈说清楚：随着科学的发展，目前，很多疾病都已经是能够得到治愈的，而“马蹄足”就是其中之一。

一般在产前检查时，有经验的B超医生就能发现此类问题。不过有部分轻症患者产检未发现的情况下，出生后家人就会发现孩子一侧或双侧足异于正常儿童，比如内翻、内收畸形。（见下图）

早在21世纪初Ponseti教授就已经在中国传播他的马蹄足治疗技术了，不过不幸的是他于年与世长辞了。让我们记住这位为全世界马蹄足儿童做出巨大贡献的老人！

目前，全国几医院都已开始进行Ponseti治疗。由于此法简单有效，损伤小，全国已经有近10万马蹄足儿童受益；光我们中心已经治疗了近万例。

马蹄足治疗的基本方法：

1.出生后1月内开始进行石膏矫形，一般4-6次，全部在门诊进行即可，每周更换一次。

2.通常矫形达到外展45度以上后就可以进行跟腱松解手术治疗（手术创伤非常小，伤口约5mm大小，手术时间20分钟）。

3.术后再次行石膏固定矫形，此次石膏连续固定3周，中间无需更换，3周后拆除石膏、更换矫形鞋（Dennis—Brown鞋）。

说明

前3个月需全天23小时佩戴，三个月后情况好转可以减少佩戴时间，通常可以减少到12小时。佩戴矫形鞋时间通常为4岁，但我的门诊情况好的3岁即可停止佩戴矫形鞋。最终患儿的外观和正常儿童无差异。

上面4图为4岁的马蹄足患儿，出生后1月开始标准的ponseti治疗。目前已经4岁了，其背伸、跖屈功能，以及外观均和正常儿童无差异。由此可见，马蹄足并不是一种可怕的疾病，通过正确的治疗可以活动非常满意的疗效。

1.孩子石膏及手术已经将脚矫正好了，为什么还要穿矫形鞋？

答：马蹄足是一种极其容易复发的疾病，手术后，虽然足部已经达到或基本恢复正常，但这种矫形效果需要在患儿生长过程中进行维持。正确佩戴矫形鞋可以维持马蹄足不复发。

2.治疗的马蹄足以后能够和正常儿童一样吗？

答：应用本方法治疗的患儿能够达到正常的外观、正常的步态、可以进行正常的体育运动（打球、跑步、游泳等）。

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