产检正常，孩子出世后却出现重大畸形，三明

产检正常，

孩子出生后却出现重大畸形，

这叫当爸妈的如何接受？

三明明溪的一对夫妻就承受着这样的痛苦。宝妈怀孕后，遵医嘱时间，医院做产前检查，B超、彩超各项检测，结果告之正常，宝宝顺产出生后，却“先天肛门比锁”等重大畸形。

愤怒之下，

他们把情况反映到政务服务平台，

要求相关部门作出解释：

原文如下：

我夫妻遵医嘱时间医院做产前检查，B超、彩超各项检测结果告之正常（除宝宝延迟生产，补充做了一次彩超，测试出宝宝左下腹囊肿）。宝宝6月9日顺产出生，直至6月11日下午1点左右发现宝宝“先天肛门比锁”，于6月11日晚8医院彩超、CT等检查结果发现宝宝先天高位肛门闭锁（1.8cm）、左肾未探及、右肾窦轻度分离（医院方发现过晚，6月9日晚宝宝已停止泌尿功能），并在医院心电超声确诊宝宝患有先天性心脏病－法洛四联症。故通过政务服务平台投诉以下两项：1、产前检查完全遵医嘱，被告之胎儿完全正常（含肾脏及心脏两项重大致死畸形判断错误），本人认为此产检违背应有生产风险告知原则，导致我家人承受巨大精神伤害；2、新生宝宝体表已有畸形征兆，医院方管理混乱致使病情延误（停止泌尿），造成不可挽回结果。

到底是谁之过？

明溪卫计局给出了调查回复：

一、医院产前超声检查资质等级要求和我院具备的产前超声检查技术及条件，我院超声科目前开展的产前超声检查为一般产前超声检查(I级产前超声检查）和常规超声检查（II级产前超声检查），检查主要内容：胎儿生长参数测量评估包括胎位、胎盘位置、羊水、确定妊娠数、胎儿生长参数指标测量、评估，对六大严重致死性畸形粗筛查（包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全）。

产医院做超声检查，超声室医生按II级产前超声检查。没有发现六大严重致死性畸形。

医院按诊疗规范履行了告知义务：

1、超声报告单中对检查内容有进行明确说明：本次为常规产科检查（II级产前超声检查），主要进行胎儿生长参数等指标的测量和评估，对严重致死性畸形畸形粗略筛查，“超声所见”中未描述的胎儿结构不在检查范围内，目前技术条件，胎儿耳、手、足、心脏房室间隔等众结构暂不作为常规项目检查，与生殖器有关的问题不在检查范围内，胎儿畸形或异常是动态发展的，本次检查仅说明胎儿目前的状况。

2、晚妊期间3次行彩超检查，对胎儿的生长参数进行测量评估，没有发现异常。每次检查报告后均有告知说明，内容是：本次为一般产科检查，不做胎儿畸形筛查诊断，检查内容为“超声描述”中所述，未描述的胎儿结构不在检查范围内。其中6月1日产妇在超声检查时发现左下腹异常包块，为慎重起见，6月2日我院超声室全体医生对产妇进行会诊检查，发现左下腹囊性包块32*26mm，左肾显示较模糊，由于患者胎儿体位较固定，检查受限，考虑到胎儿已40周，临产在即，医院检查或出生后再来复查。另外，法洛四联症也不在I级、II级产前超声检查范围内。

二、新生儿出生后约40小时未排胎粪，发现肛门闭锁，予请外科及儿科医师会诊，考虑：先天性肛门闭锁3.先天性心脏病？医院进一步诊治。于年06月11日13：30医院进一步诊治。我院在诊疗过程中符合诊疗常规，未出现致使病情延误的情形。医院医疗技术水平及资质，产前检查无法检出孕期所有畸形（包括法洛四联症、先天性肛门闭锁），在孕40周发现胎儿异常，有及时履行告知义务，但胎儿左下腹包块不是引产终止妊娠适应症，此时也不适合引产。

医院对由于产妇及家属的遭遇表示极大同情，但医学是充满未知性、不确定性和局限性，医生不能治疗和发现所有疾病，所以请家属理解。

为避免这样的悲剧

三明的备孕妈妈和孕妇们一定要了解这些知识！

1、胎儿畸形是否能够通过B超完全检查出来?胎儿B超这是排查胎儿畸形的常用方法，一般在怀孕20～24周进行。超声波检查，可以检测胎儿染色体的异常，查出胎儿畸形，是目前产前检查的主要途径。那究竟为什么多次产前检查的结果正常，但还会有畸形儿的出生呢?准妈妈们普遍关心的是——胎儿畸形是否能够通过B超完全检查出来?答案是不能！1、孕检主查胎儿重大结构。产检的检查结果和胎儿的体位、结构异常的程度有关系，但是并不是胎儿所有的结构上的异常都可以发现。2、由于胎位、羊水、机器等影响，如果胎儿的部分肢体存在遮挡，那么医生是很难明确检查出来的。除非存在重大畸形，医生还是可以发现的。3、畸形没有发展到一定程度时，有可能不被超声波完全显示。一些畸形要到孕晚期才能够表现出来，所以早期的超声波检测也查不出胎儿畸形。因此B超不能完全排除所有胎儿畸形。4、由于超声的分辨率有限以及技术的原因，有些畸形会在检查时漏诊。并不是所有的畸形胎儿都能用B超测出，如染色体异常而导致的先天愚型儿或一些微小畸形，B超就测不出来。2、以下7种胎儿畸形，B超检查有限制1、脑：有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。2、全盲：胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。3、听力：在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。４、肠胃道阻塞：肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。５、肢（指、趾）端异常：像是手脚内翻或外翻、多指（趾）、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。６、侏儒症：有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。７、先天性代谢异常：绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。3、孕检正常，有些胎宝宝为啥畸形？以下这些情况可能导致宝宝畸形，三明的孕妈要注意：发烧感染流感病毒多可导致高热，而高热可导致人类先天性畸形，甚至出现流产或死胎。如果母亲在怀孕早期有过高热史，会影响脑组织发育，表现智力低下，学习和反应能力较差。这种智力低下是不能恢复的。当然，如果是普通感冒，多无高热症状，对胎儿多无影响。宠物造成胎儿畸形的原因很多，但很少有人知道带菌的猫也是一种导致胎儿畸形威胁的传染源，猫的粪便则是这种恶性传染病进行传播的主要途径。这种恶性传染病叫做弓形体病。孕妇感染上猫粪中的弓形体寄生虫后，未来降生下来的婴儿就有可能患先天性失明、癫痫、脑积水等疾病。同时，狗也是弓形虫的传染源，虽然危险性较猫要小，但仍需减少接触。病毒包括病毒、寄生虫等，尤其是TORCH感染，常见的为病毒感染。它包括：疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等。如果在怀孕早期出现上述病毒及寄生虫感染，则极易造成胎儿畸形。

作者：詹铁笛

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