新年迎新生湘雅专家为花季少女脑干拆弹

华声在线1月22日讯（全媒体记者周阳乐通讯员张驰）大年三十的凌晨，距离新年不到20小时，一对来自广东的父母焦急地敲医院神经外科急诊诊室，怀中抱着一个瘦弱的女孩。

这名21岁的少女身高一米六，体重却不到40公斤，神智模糊、对答困难。医生阅片后发现她颅内有多发占位、脑积水、脑干受压，并出现了脑疝。脑干病灶足足有3.5*3.7cm大小，是神经外科最为凶险的实质性血管母细胞瘤。医院束手无策，医院。

血管母细胞瘤又称血管网织细胞瘤，是一种罕见的颅脑良性肿瘤，患者临床上以头痛为首发症状，大部分患者还可见呕吐、眩晕和复视等。本病可散发，也可家族遗传，患者可能单发肿瘤，也可能颅内脊髓多发。而这位少女不幸罹患的是脑干延髓实质性肿瘤，完全位于脑干延髓内部。切除手术需要冒着心跳骤停、呼吸衰竭、大出血、四肢瘫痪的巨大风险。

神经外科唐国栋主治医师赶紧拨通了颅底脑干组刘庆教授的电话，详细汇报了患者病情。“不惜一切代价挽救生命，积极完善术前准备，大年三十急诊手术！”刘庆说。

大年三十早上8时，手术正式开始。虽然已经做好了前期准备和详尽的手术计划，然而，术中打开后颅窝以后，肿瘤的情况依然让现场所有医护人员倒吸了一口凉气。肿瘤如影像学显示一样，完全生长于脑干内，延髓皮层膨胀菲薄，表面数条粗大的引流静脉如同蛰伏的“毒蛇”。

刘庆教授从最薄的皮层打开入口，却发现肿瘤与正常脑干边界几乎消失。是否能分离？如何分离？如何在保证安全的情况下尽可能的减少对延髓的侵扰和损伤？此时必须保持细致，必须保持稳定，必须截断每一个细微的供血动脉，必须寻找肿瘤与延髓的正常界面。

时间一分一秒的过去了，麻醉监护仪的信号音，吸引器轻微的虹吸声，伴随着刘庆教授轻声却沉稳的器械口令声，每个人心中所想的，一定都是顺利安稳的完成手术。然而，在分离了肿瘤周边，准备探查处理底部时，最不想看到的情况出现了，术野出血明显增加！

肿瘤体积大，血供极端丰富，且肿瘤背侧与脑干底部粘连紧密，从多个角度都无法得到满意的视野，伴随着大量出血！血管母细胞瘤的手术原则是妥善处理所有供血与引流血管后，整块切除肿瘤，而分块切除会大大增加出血，会使本来就复杂的手术更加极端！

平均动脉压80mmHg，70mmHg，50mmHg，30mmHg！刘庆马上请麻醉医师输血保持血容量及血压，请器械护士加快传递速度，请助手维持术野。向死而生，于绝境中寻找希望！分块切除！

终于，分块切除了所有肿瘤；终于，处理了所有供血与引流血管；终于，一片汪洋的术野清晰了起来；终于，8个小时的惊险手术成功完成了。

大年初一，21岁的少女像做了一个长长的梦，醒来了。看到刘庆教授在微笑着问她：“梦里有烟花吗？”目前，少女的神志已清醒，呼吸、四肢功能都已恢复。

据悉，春节期间，医院神经外科手术量未见下降，随时作好救治可能出现的神经危重症患者的准备。

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