是什么导致高龄产妇死亡率高升

自“全面二孩”政策落地以来，

年上半年全国孕产妇死亡率

为每10万人死亡18.3人，

比去年同期增长30%！

有人说，这是二孩政策所引发的。

那么，

造成全国孕产妇死亡率增加的原因

到底是否与二孩政策有关呢？

还是其他方面的因素所导致的？

单从生理的角度来看，女性最适合怀孕的年龄应该是0～9岁。年龄越大，产妇及其胎儿发生问题的几率就越高。一般来说，年龄超过35岁而怀孕者称为高龄产妇。但是，老化是一个渐进的过程，随着年龄渐大，发生问题的机会也越大，并不是说一过35岁就会突然出现某些疾病。

全国孕产妇死亡率应该是与二孩政策的放开有一定的关系，因为政策放开后一批35-40岁的高龄产妇加入了二胎生孩潮，而高龄产妇容易出现各种各样的妊娠问题，加大了怀孕和生产的风险，因此造成孕产妇死亡率增加。

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那么，在这样的情况下，准备怀二胎的高龄女性应该如何规避风险，在安全的环境下怀孕和生娃呢？

高龄产妇容易出现各种妊娠问题

35岁或者35岁以上怀孕的孕妇就属于高龄孕妇了。这些女性因为年龄大，卵巢功能下降，加上本身可能存在高血压、糖尿病等内科疾病，所以流产率会高一些。而且，高龄孕妇在小孩生出来之后也容易出现分娩并发症，这也是孕妇致危的一个因素。

由于之前国家的独生子女政策，很多孕妇想着，反正我就只生一个，我也不愿意自己顺产那么辛苦，于是她们大都选择了剖宫产而非阴道分娩。剖宫产在子宫上留下了刀口疤痕，也埋下了生二胎不安全的隐患。

第一胎选择剖宫产的女性，如果疤痕恢复不好，与腹壁、膀胱粘连的话，那么再次手术的副损伤（如膀胱、肠管的损伤）就会增加。万一再次妊娠附着在子宫手术的疤痕上，就会大大增加怀孕或者生产的风险了。如流产、孕期出血，分娩时也非常危险，很有可能出现大出血现象，严重的话甚至会危及到产妇生命。

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针对高龄孕妇容易发生的种种问题，

提出以下几点建议：

孕前检查对于准备怀孕而年龄超过35岁的妇女，我们会建议她在未怀孕前就做身体检查，重点在于有无年龄大的人易出现的高血压、糖尿病、肥胖等问题。若发现有这些问题，应该在怀孕前就开始治疗，并且了解怀孕之后要掌握的一些特殊方法。

把好产检关在怀孕后，高龄孕妇应该在16-0周做羊膜穿刺术，抽取羊水，经过实验室培养、分析染色体结构，早期检查胎儿染色体是否正常。另外，还应抽血检查甲型胎儿蛋白，确认有没有神经管缺陷或其他先天畸形。在怀孕0-4周时做超声波检查，以判断胎儿有没有先天畸形。

每日测量胎动为了避免胎儿在子宫内死亡，建议高龄孕妇在怀孕3周以后每天都要做胎动记录，每周做不加压试验或生物学检查，以监测胎儿健康情形。如果一切都正常，这类高龄孕妇可以等到足月自然临产；如果过了预产期还未生产，则应考虑引产催生，以避免胎儿在子宫内意外死亡。临产时应该使用胎儿监测器，以便及早发现胎儿窘迫，降低胎儿死亡率。

高龄产妇孕前如何准备

一般女性怀孕前，医生都建议做个全面的体检，以确保身体健康，合适怀孕。而这项全面体检，其实是对自己的身体条件做一个全面评估，对于高龄产妇来说，就更加有必要了。

孕前的全面检查项目包括：

1、生殖系统检查：了解阴道、子宫颈、子宫体、卵巢、输卵管的情况。

、感染相关检查：检查白带和血液，来排除霉菌、滴虫、HPV;支原体、风疹病毒、巨细胞病毒感染。

3、内分泌功能检查：抽血检查甲状腺功能、血糖、性激素。

4、必要时还要对免疫功能和遗传方面进行检查评估。

这些检查如果都做了，确保身体没问题，高龄女性再怀孕的话，就能减少一些因为高血压、糖尿病、甲状腺功能异常，或其他一些感染性的因素而导致的流产。

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此外，补充叶酸是备孕一个非常关键的因素。在广东生活的女性，因为广东地区绿叶蔬菜非常丰富，所以一般来讲，只要均衡饮食，并不会有缺乏叶酸的现象发生。而生活在北方的女性，平时如果绿叶蔬菜摄入不够多，那么就应非常注重备孕期间叶酸的摄入了。孕妇缺乏叶酸，容易导致胎儿神经管畸形。

备孕期间，还要确保生活作息正常，不抽烟不喝酒，这是备孕最基本的要求。而且，也应该进行适度的运动来增强身体的抵抗力。

高龄产妇孕期需要做好全面产检

很多高龄产妇因为觉得生第一胎的时候没有问题，怀第二胎的时候就不像对待第一胎那么慎重，按时进行各种孕期检查，而医院医院。这种做法其实是错误的！第一胎没问题，并不代表第二胎也会完全没问题，所以，按时按医嘱做好全面的孕期检查是非常必要的。

整个孕期分为早孕、中孕、晚孕三个时期，而这三个时期的产检都各有侧重点而且缺一不可。早中孕检查能及时发现腹中胎儿的生长发育异常情况，而晚孕检查则侧重于产妇与胎儿的安全问题。

孕检贴士：

1、产妇停经6-7周左右需照第一次B超，明确妊娠部位。

、产妇停经1周左右通过超声检查测量胎儿颈部透明带的厚度，早期诊断婴儿染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常，如：无脑畸形、腹裂等等。

3、产妇停经15-19＋6周左右做血清学筛查可以筛查胎儿一些异常，比如染色体异常等。

4、产妇停经18-4周间超声排查胎儿是否存在结构畸形，这是非常重要的检查，产妇务必要高度重视。

5、产妇停经4-8周间需要做妊娠期糖尿病筛查。

6、产妇停经8周以后需要全面监控产妇的全身状况。如果发现有高血压、糖尿病等症状，这时候就要积极进行管理和治疗了。

7、产妇停经30-3周间还要进行超声检查，评估胎儿的生长发育以及是否有脑积水或者腹水等。如果发现胎儿体重不足，那么产妇应该多补充一些营养素；如果胎儿过重，那么产妇在饮食上就应该加以控制，以免日后因胎儿巨大而需要剖宫产，或者生产过程中因胎儿太大而难产。

二孩政策下来之后，今年的很多孕妇都是高龄产妇，因此产检问题会多一些，比如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常和胎儿生长发育不够好等等。如果切实有遵医嘱做好全面产检，那么问题出现的时候就可以及早发现及早治理。情况如果实在危急，危害到产妇了，及时及早终止妊娠，避免造成更大伤害。

哪些高龄女性不建议生二胎

虽然二孩政策放开了，但是却不是所有的高龄女性都合适生二胎。进行过多次大面积子宫手术的女性不建议怀孕，这些女性可能多次流产过，或者有过两次以及两次以上的剖宫产史。

有这些内科疾病的高龄女性也不建议怀二胎，例如心血管有严重问题，肾病或者肝病比较严重等等。这些内科疾病都经受不起妊娠的考验！

—《END》—

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节目预告：

随着全面二胎政策的放开，高龄产妇越来越多。高龄产妇容易出现哪些问题？怎样规避？

今天19点《健康来了》，主持人扬迪，大家医院产五病房主任娄丽杰和大家详细说。

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专家介绍

医院主任医师现任产五病房主任。从事妇产科临床工作30余年对孕期保健妊娠合并症，并发症的诊治有丰富的临床经验。尤其对各种产科急症各种复杂的产科手术具有丰富的经验。

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