让生命以最美的姿势飞翔记突破常规实施

小脑梗塞占全部脑梗塞的15%，大面积小脑梗塞，尤其继发严重脑水肿形成后颅窝占位后，小脑组织首先向前压迫脑干，第四脑室，并且小脑与脑干有共同的血供，占位效应进一步加重可引起中脑导水管和第四脑室正中孔受压形成梗阻性脑积水，占位发生迅速，可形成小脑幕疝及枕骨大孔疝，危机及生命。目前小脑梗塞多选用内科保守治疗，但对于大面积的梗塞可出现病情急剧恶化，引起呼吸心跳骤停。

近日我科接治一名中年（43岁）男性患者，起病三天，来诊前一日从床上跌落后出现全身无力，进行性加重，在他院就诊，经检查诊断为：双侧小脑半球及小脑蚓部急性梗死伴小脑扁桃体变尖，幕上积水。在外院给予保守治疗，随着治疗的进行患者意识反而变差，出现抽搐，一份份病危通知更加重了家属彷徨无措。“即便保住命也不能正常行走了”这样的话在敲打着家属的心！家属抱着试一试，死马当活马医的心态年5月5日17:42分转入我院，全科立即行动起来，经过讨论认为患者已经进入小脑梗塞的中期出现意识改变，再拖延进入晚期发生昏迷，将会有生命危险，即便保守治疗效果好也不可避免出现姿势改变等后遗症。为了让患者得到更好的愈后，急诊科杨晓明主任带领全部急诊外科组医师积极评估患者手术风险和讨论治疗方案后，于5月5日19:00分急诊为患者进行了左枕下骨窗开颅减压左侧小脑半球梗塞病灶切除术。术后三日患者意识明显好转，已可经口进食，术后五日已可下地行走。

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