割还是不割这是一个哲学问题



医院订阅哦作者介绍徐珊主任医师现任浙江大医院泌尿外科主任，兼腔镜中心副主任，小儿泌尿外科名医。专业特长：小儿泌尿外科各类疾病，尤其擅长隐匿性阴茎、尿道下裂、肾积水、腹腔镜微创手术、后尿道断裂等各种疑难危重手术。沈晶主治医师毕业于浙江大学，临床医学硕士。浙江大医院数年工作经验。擅长小儿泌尿外科常见疾病的诊治。现担任医院儿外科主治医师。

男孩子包茎、包皮过长，是很常见的问题。很多家长有这样的疑问，包皮到底要不要割？这篇文章，我们来讲讲什么是包茎，它会带来哪些问题，以及一些常见的治疗方法。

什么是包茎？

包茎是指包皮口狭小，使包皮不能上翻露出龟头。分先天性和后天性两种。

1.先天性包茎也称为生理性包茎，几乎每个刚出生的男宝宝都有生理性包茎。宝宝刚出生时包皮口小，但皮肤正常，弹性好，包皮与龟头之间有粘连，以后随着宝宝的发育，包皮口逐渐宽大，包皮与龟头之间的粘连逐渐消失，一般3~4岁以后包皮多能上翻。

2.后天性包茎也称为病理性包茎，多继发于包皮炎和包皮、阴茎外伤。发生率约0.8~1.5%。反复的包皮感染或者外伤以后，使包皮口皮肤形成疤痕，失去弹性，包皮不能往上翻起。这种情况是必须及早手术的。

包茎可能有哪些危害？

1.引起感染：包茎使包皮不能上翻，排尿以后尿液积留在包皮囊内，可能滋生细菌引起龟头、包皮的感染，也就是包皮炎的发生。这时就会出现包皮口的红肿、疼痛，也有的伴有脓性分泌物。严重的小朋友会整个小鸡鸡肿的像胡萝卜一样。由于细菌可以通过泌尿道逆行侵入，包茎的小朋友相对也容易发生泌尿系的感染。

2.反复的感染可能使包皮口形成疤痕，生理性包茎变成病理性包茎。

3.包皮嵌顿：有的小朋友出于好奇，会自己往上翻起包皮，但是包皮口很狭小的话，包皮翻上去没有及时翻下来（或者很难自行在家翻下来），就会出现嵌顿包茎。通俗的讲，就是包皮卡牢了。狭小的包皮环阻碍静脉和淋巴循环而引起水肿，并且会形成恶性循环，时间过长可能会导致龟头坏死。出现这种医院。

4.排尿困难：部分包茎小朋友因为包皮口格外细小，会发生排尿困难，尿线细，排尿时前端的包皮像气泡一样鼓起。极少数病例可能引起脱肛、膀胱输尿管反流、肾积水等并发症。

包茎有哪些治疗方法？

1.家庭的护理：3-4岁以后由于阴茎的生长，生理性包茎的包皮可能会向上退缩显露龟头。那么家长在家如何护理呢？我们建议可以在洗澡时轻柔的向上翻洗包皮，增加包皮口扩大并退缩的可能性。但是要注意翻洗时力度不能太大，否则容易造成包皮口撕裂，形成疤痕，反而加重包茎的程度。其次要及时把包皮复位，避免出现前文中提过的“包皮嵌顿”。

2.包皮扩张：在门诊使用血管钳或专门器械，人为扩大包皮口，使包皮能够上翻，定期清洗。相对创伤小，和手术比较起来，比较方便，风险小。但是这种方法相对保守，不能切除多余的包皮，以后仍然有可能发生包皮炎。

3.手术治疗：手术有几种不同的方式，常用的有包皮套扎术、包皮环切术、吻合器法包皮环切术。通常小朋友的手术需要静脉麻醉以后进行。手术治疗可以切除多余的包皮。

包皮扩张器是什么？

我们先来了解一下传统的包皮扩张术。传统的包皮扩张术一般是采用血管钳或类似的外科器械，扩张包皮口。它的作用是短时的，扩张以后包皮与龟头之间容易再次形成粘连，所以一般需要进行多次扩张才能取得较好的效果。扩张后再次发生粘连的几率高。由于心理恐惧，大多数孩子会排斥多次的扩张。

而包皮扩张器是一种专门用来进行包皮扩张的器械，它通过温和、持续的作用，使包皮口扩大，是一种保守处理包茎和包皮粘连的方法。我们在局部麻醉后，把扩张器置入包皮口内，一般放置3~5天后取出（也有的自行脱出）。之后家长要做的是在每次洗澡时让孩子把包皮翻起，用清水冲洗干净，然后恢复原位。因为它的作用是持续的，对包皮口的松解作用相对要好，只要注意包皮的上翻清洗，发生再次粘连的几率不大。

我们认为这种方法比较适合以下几种情况：

1.隐匿性阴茎的保守治疗。目前，临床上诊断隐匿性阴茎的比例越来越高。但是其中有部分是由于肥胖引起的，或者隐匿程度不重，可以保守观察。但是如果在观察过程中出现反复的包皮炎症（往往存在包茎或包皮粘连），就会给医生和家长带来困扰。直接做阴茎整形手术，觉得有些可惜；不做手术，反复感染又有可能形成疤痕包茎。对这种情况，可以考虑进行包皮扩张。包皮口扩大了，定期清洗，就不容易感染了。

2.家长对手术比较顾虑的。有的孩子经常发生包皮感染，需要进行医疗干预，但是家长对手术或麻醉过于忧虑的，也可以采用包皮扩张。如果扩张以后不发生包皮感染了，可以继续观察；如果包皮能翻起清洗了，仍旧要发生包皮感染，再考虑手术。

手术怎么做的？术后要注意什么？

1.包皮套扎术：现在开展最多的包皮环切术式，手术时间很短，大约几分钟。手术通过在阴茎头部放置一个专用的套扎环，将包皮环形地用绳扎紧，平均2周后，多余的包皮脱落，伤口愈合。恢复期大约在2-3周。手术后需要避免伤口碰撞，观察套扎环的位置。正常情况下，手术后套扎环位于龟头顶部。如果整个龟头从套扎环中钻出来，我们称为“套扎环嵌顿”，需要及时复查，可能需要通过再次手术取出。

2.包皮环切术：传统的包皮环切术，是预留好合适长度的包皮，然后把多余的部分切除，再一针一针地缝合起来。手术时间大约在30分钟左右。手术后同样需要避免碰撞。术后包皮有一个水肿期，不需要拆线，恢复大约在1-2周。大多数医生认为这是最佳的手术方式，相对恢复快，并发症更少。但是限于需要手术时间比较长，开展的医疗机构相对较少。

包茎是否需要手术。需要根据孩子的年龄、是否有发生感染、家长的要求，与医生沟通后来决定。

哪里可以找到专业的医生？

徐珊主任门诊时间：

周一上午，医院滨江院区（省儿保新院区）

周三上午，医院湖滨院区（省儿保老院区）

徐珊主任在医院不定期坐诊（杭州市西湖区古墩路67号，天目山路古墩路口附近），医院为预约制，预约--16。

沈晶医生门诊时间：周三周五周六，医院

原创声明：本







































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