孕期大排畸顺利通过指南，收好，不谢

大排畸是孕妈非常期待，又紧张万分的一次超声检查。其目的是检查胎儿有无畸形、是否健康。

期待的是，通过这次四维彩超，胎儿大部分器官在超声下都可以观察到，可以记录他（她）的第一次写真。

而紧张的原因则不言而喻。

作为最全面的一次排畸检查，通过这次“大排畸”，我们会看胎儿的面部、心脏、肾脏、颅脑、脊柱等比较全面的发育情况。

检查时间：

孕22-26周之间，24周最佳。

检查内容：

胎儿双顶径、头围、腹围、股骨、肱骨、头部、颜面部、脊柱、胎儿四肢、心脏等脏器、脐带、胎盘、羊水量。

大排畸筛查的主要疾病：

头部：看见胎儿颅骨内的结构是十分重要的，因为中枢神经系统异常对胎儿的生存及出生后的生活质量，会造成毁灭式的影响。颅骨能在孕早期末识别出来，中期检查时，钙化应该很好(钙化不足意味着骨骼发育不良)，并未椭圆形。排除脑积水、无脑儿、小头畸形、21三体的短头颅、18三体的草莓头等。

面部：排除唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等

脊柱：排除脊柱裂、脊柱肿块等。

肋骨、锁骨、肩胛骨：排除骨骼发育不良的类型。

心脏：对胎儿心脏的检查，对超声医生的技术是一种挑战。要明确心率、心律、心脏位置、大小、心脏腔室、血管等情况，排除心脏畸形。

腹部：排除脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠，肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。

肢体：胎儿肢体畸形。

影响检查的因素：

首先，医生的经验和超声设备是最重要的。

其次，还要取决于孕妇的条件，孕周太大太小都不行，羊水太多太少也不行。

此外，宝宝的姿势也很重要。比如看心脏的时候，宝宝最好是仰着的，看脊柱的时候，最好是趴着的，但是宝宝可不会听你的。

另外，孕妇肚皮厚，超声的声速容易被腹壁吸收，也会影响到检查效果。有时候，为了检查一个疑难病例，确保看到最清楚的图像，医生可能需要让病人做多次B超检查。

排畸检查不需要做空腹、憋尿的准备，在做排畸彩超之前半小时，准妈妈可以吃点东西，喝点水，这样可以增加胎动。

大排畸能筛选出所有畸形吗？

B超筛查的只是胎儿的结构异常，而且一定要长大到足够让医生看见，如果是染色体异常，功能异常，还是需要依靠羊水穿刺等其他手段。而像智力、听力、视力这样的功能异常，依然是产前筛查暂时无法攻克的难题。

此外，正常和异常之间，其实很难有明显界限。假如检查结果是正常值的上限或下限，胎儿是不是一定有问题？有经验的医生也很难仅仅根据数字就做出精准的判断，所以并非所有的畸形都能在产前筛查出。

排查出畸形意味着什么？

在这里，要特别强调的一点是，并非排查出畸形就要终止妊娠。

在英美这样的发达国家，除非是致死性畸形，否则父母通常会选择留下孩子。所以，选择权还是在父母手中。

比如有的孕妈已经是高龄产妇，如果此次终止妊娠，下次再怀孕可能就遥遥无期了。王菲和李亚鹏也是面对这样的抉择，最后剩下女儿，虽然有兔唇，但通过后期治疗，也达到了一个比较良好的效果。

顺便提一下，按照国家卫生部门的规定，在“大排畸”检查中，有6种严重的、致死型胎儿畸形筛查项目，包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。

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