小儿神经外科常见疾病
什么是脑积水?脑积水是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡而导致脑室系统扩大。
最常见的原因是先天性中脑导水管狭窄或闭塞。婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆,头颅形态出现改变,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细。严重者患儿眼睛可出现“落日征”。患儿家长可自行测量头围,方法是取前额平眉与枕外隆凸之间的周边长度。
若出生后一年中的任何一个月内,头围增长速度超过2厘米者,应高度怀疑脑积水,但必须与颅内肿瘤引起的颅内压增高鉴别,后者常可出现定位体征。X线头颅摄片可见颅骨变薄,骨缝增宽。较大儿童可见颅缝分离、脑回压迹增多。
头颅CT检查能迅速诊断有无脑积水,MRI检查是目前最理想的诊断方法,使脑积水的病因和病理状态一目了然。确诊后可行脑室腹腔分流术,早期手术预后良好。
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