捋一捋那些会诱发癫痫的药物

当心，这些药物会诱发癫痫！

作者：侣行家

来源：医学界神经病学频道

癫痫是一种反复性突然发作的脑功能短暂异常疾病，为慢性的神经元异常放电所致的暂时性脑功能失常综合征，其反复发作、病程迁延、致残率高，严重威胁患者的身心健康和影响患者的生活质量，给患者家庭和社会带来沉重负担。

根据有关神经元部位和放电扩散的范围，功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等的不同障碍或兼而有之。

癲痫常见病因有脑畸形、先天性脑积水、脑外伤、脑缺氧、感染、肿瘤、脑血管病、脑变性疾病、老年期痴呆、代谢紊乱和中毒等，遗传和环境因素也可影响癞痫的发生和发展。

而药物诱发的癫痫或痫性也是诱发癫痫的重要原因，其发作涉及两个方面：癫痫患者服药后诱发的癫痫发作和非癫痫患者服药后诱发的痫性发作。

诱发癫痫的相关药物

1、抗精神病药[1]

癫痫病患者若使用抗精神病药易使癫痫复发。其中以氯丙嗪、氯普噻吨最为多见，其次氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、三氟拉嗪等也能诱发癫痫病，但较为少见。抗精神病药是否诱发癫痫与使用剂量有关，如氯氮平日用量超过mg时，即可引起癫痫发作。注射氯丙嗪往往会诱发癫痫病大发作。

2、抗狂躁药

癫痫患者若使用抗狂躁药碳酸锂过量或蓄积中毒，会致癫痫发作。

3、抗焦虑药

地西泮、氯氮平、阿普唑仑等，皆可加剧癫痫病的发作。若此类药物与抗精神失常药长期合用，一旦突然停用或急剧减量时，均可引起癫痫发作。

4、抗抑郁药[2]

癫痫病患者使用抗抑郁药多塞平、丙米嗪、阿米替林等，均可使其旧病复发。服用抗抑郁药马普替林与米安色林等也会有类似情况的发生。

5、抗菌药物

癫痫病患者若应用两性霉素B、氟喹诺酮类抗菌药物可诱发癫痫，也会使癫痫病情加重。对代谢慢的癫痫患者，若服用异烟肼，一次用量超过5mg/kg时，也会造成癫痫复发。

6、抗疟药

氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。

7、抑酸药

西咪替丁易通过血脑屏障，癫痫患者使用西咪替丁时，当药物在脑细胞内或脑脊液内达到一定浓度时，会引起癫痫发作；而雷尼替丁、法莫替丁则不易进入脑脊液，使用后较为安全。

8、抗肿瘤药

阿霉素、甲氨蝶呤、长春新碱等，均易引起局限性或全身性的癫痫发作；还有一些抗癌药会影响抗癫痫药的吸收，降低抗癫痫药的疗效，当抗癌药与抗癫痫药两者合用时，需调整用药剂量，来维持药效。

9、中枢神经兴奋药

哌甲酯、戊四氮、茶碱、咖啡因、安非他明、胞磷胆碱。

10、抗心律失常药

利多卡因、美西律可诱发癞痫[3]。

11、其他

青霉胺、苯丙胺、吲哚美辛、保泰松、金刚烷胺、可卡因、左旋多巴、洋地黄、印防己毒素，均可促使癫痫发作。

癫痫发作的救治措施

癫痫治疗最终目标是完全控制发作而无副作用，达到最理想的生活质量。癫痫的治疗首要控制发作，同时考虑到医学、心理、社会的需要，不断改善患者的生活质量。

1、局限性发作

单纯和复杂性发作可首选卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑米酮，或选用拉莫三嗪、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、加巴喷丁、唑尼沙胺、奥卡西平。有继发全面性发作者可选择噻加宾、氨己烯酸。

2、各种类型的全面性发作

可首选丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。

3、全面性强直阵挛性发作

可选用卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、奥卡西平；失神性发作可选择丙戊酸钠、非胺酯；肌阵挛性发作、失张力发作首选丙戊酸钠。

4、综合性发作

有良性外侧裂癫痫者可首选促肾上腺皮质激素、丙戊酸钠、托吡酯；青少年肌阵挛癫痫者可选丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯巴占；婴儿痉挛型选用丙戊酸钠、托吡酯[4]。

5、注意治疗剂量的个体化，由癲痫的遗传异质性、复杂性和发作特点决定，如根据癫痫发作的时间特点，调整每日给药的时间；针对影响发作因素，如发热、疲劳、嗜睡，可酌增药物剂量；药物代谢的个体差异，不同种族和个体间存在着遗传多态性；基因型和表型在人群中的差异直接或间接地影响药物效应，遗传多态性对临床个体化给药有着重要影响，并提倡联合治疗。

注意事项

1、中枢神经系统药物和抗菌药物，特别是β内酰胺类和喹诺酮类等引起癫痫的病例占有较大的比重，使用此类药时应谨慎。

2、对于长期使用抗精神病药的患者，停药的原则是逐渐减至最小有效维持量，不可突然停药。

3、对于严重颅脑外伤史、脑器质性疾病、有癫痫发作史的患者，应慎用易诱发癫痫的物。

4、对于肾功能损伤或者肝功能异常的患者，应注意由于药物消除途径异常引起的血药浓度升高，导致癫痫发作，在剂量上应适当减量。

参考文献：

[1]安秀峰，张雨生。例抗精神病药物所致不良反应的分析[J].天津药学，,18（4）：57-60.

[2]唐文新，鲁琴。精神药物导致癫痫发作29例临床特征分析[J].上海精神医学，,15（1）：17-19.

[3]许永良，鲍聪。美西律致癫痫大发作1例[J].医院药学杂志，（11）：-.

[4]PatsalosPN,FroscherW,PisaniF,etal.Theimportanceofdruginteractionsinepilepsytherapy[J].Epilepsia,,43（4）：-.

欢迎投稿到小编邮箱：

lixinhui

yxj.org.cn

来稿邮件主题为：

医院+科室+姓名

小编5

呼和浩特白癜风医院
西安白癜风专科医院

转载请注明：http://www.imegc.com/njszd/1211.html