5岁男孩摔一跤后头痛呕吐检查后发现他脑

正常情况下，牙齿长在嘴巴里，头发长在头顶上，这是常识。但是5岁男孩小刚(化名)，因为一个多月前的一次意外摔伤，结果发现了一个惊人真相:他的头颅里竟然长了9颗牙齿类的东西!

事件：5岁的年纪已经上幼儿园中班。一个多月前，小刚在玩耍时突然摔倒，撞到了头部，摔伤部位只是有点红肿。可是之后的一个礼拜，小刚时常觉得头痛，还呕吐了好几次，精神状态不佳，医院就诊。

CT检查后，医生发现小刚的颅内有大量脑积水，尤其是靠近颅内正中靠近脑干的位置，有一个高密度包块。9月5日，家人带着小刚赶到浙江大医院，找到了神经外科沈志鹏副主任医师。

核磁共振检查来发现：小刚的脑积水明显增多，正常5岁孩子的脑室宽度大约在3毫米左右，而小刚的脑室宽度达到了18毫米。更奇怪的是，颅内正中的那个高密度包块，呈一颗颗的颗粒状物质，密度非常高。

根据检查结果，沈医师判断小刚的颅内包块可能是骨骼性质的问题。经过评估后，决定手术治疗。

手术时发现，小刚颅内包块里那些一颗颗的物质，竟然是一颗颗牙齿，一共有9颗!除此之外，包块里还有少量头发、皮脂、骨头等组织。

脑组织是非常娇嫩的，小刚的颅内包块位于脑干丘脑的位置，相当于是要将这些牙齿从脑干中一颗颗拔出来，手术时必须非常谨慎小心，不能损伤到脑干组织。

整个手术做了将近6个小时，最终顺利完成。得知结果，小刚的爸爸惊呆了。他怎么也想不通，牙齿怎么会长到儿子的脑袋里?

医生说：沈志鹏说，小刚是因为颅内长了一个肿瘤，才会出现脑积水，引起头痛、呕吐等症状。而这个肿瘤又比较特殊，属于生殖细胞肿瘤，也就是俗称的畸胎瘤。

“畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞。是儿童常见的肿瘤，女性多于男性，最好发的部位是骶尾部。此外，有些畸胎瘤也会存在于患者的卵巢、腹部、甚至颅内。”

沈志鹏副主任医师说，在所有儿童肿瘤当中，中枢神经肿瘤是仅次于儿童白血病的肿瘤。在浙大儿院，每年收治的中枢神经肿瘤患儿超过例。而颅内的生殖细胞肿瘤(畸胎瘤)也属于中枢神经肿瘤的一种，大约占中枢神经肿瘤的5%左右。

脑袋里为什么会有牙齿?这是胚胎分化异常导致的。

畸胎瘤分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。通常来说，良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。当然，这些不是真正意义上的头皮、毛发、牙齿，而是和头发、牙齿等成分一样的组织。而恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。

沈志鹏副主任医师说，幸运的是，小刚的畸胎瘤属于成熟畸胎瘤，也就是良性的，因此手术切除干净后，不需要放化疗等后续治疗，和正常的孩子一样。就在几天前，小刚已经顺利出院了。

“因为畸胎瘤里有皮肤、毛发、牙齿、骨骼等各种组织成分，很多人误以为它是患者的双胞胎，只是没能发育成人，寄生在患者体内。实际上，畸胎瘤的形成，是因为在胚胎发育过程中发生了异常导致的。也就是说，这是在娘胎里就已经形成的先天性疾病。”

沈志鹏医师说，通俗来说，就是在胚胎发育过程中，因为原始生殖细胞在分化过程中有残留，跑到了其他部位“安家”。这些“安错了家”的细胞随着生长发育，从而形成了牙齿、头发等其他人体组织。小刚可能就是这样的情况，原本应该分化成牙齿、头发、骨骼的细胞，跑到了脑子里生根发芽了。

沈医师提醒，发生畸胎瘤可能和遗传、环境等多因素相关，早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。尤其是颅内的畸胎瘤，早期表现症状也不明显，但是家长要注意一些可疑信号，如果孩子出现头痛、头晕、呕吐、精神不佳等症状，在排除内科疾病的前提下，建议及时带孩子到神经外科排查。