什么医生竟从这个5岁小孩的脑子里拔

5岁儿童脑袋长牙齿？

今年5岁的小刚家住在杭州，一个多月前，小刚在玩耍时突然摔倒，撞到了头部。当时摔得并不严重，摔伤的部位也没有出血，只是有点轻微的红肿。可是之后一个礼拜，小刚经常头痛、呕吐，精神状态不佳。小刚爸爸意识到问题的严重性，医院就诊。

没想到，做了CT检查后，医生发现小刚的颅内有大量脑积水，尤其是靠近颅内正中靠近脑干的位置，有一个高密度包块。一时之间，医院无法判定到底是什么问题，建医院就诊。随后，小刚一家人医院。经检查，医生发现，小刚的脑积水明显增多，正常5岁孩子的脑室宽度大约在3毫米左右，而小刚的脑室宽度达到了18毫米。更奇怪的是，颅内正中的那个高密度包块，呈一颗颗的颗粒状物质，密度非常高。

根据这些检查结果，医生判断小刚的颅内包块可能是骨性结构的问题。经过评估后，决定手术治疗。手术时发现，小刚颅内包块里那些一颗颗的物质，竟然是一颗颗牙齿，一共有9颗！除此之外，包块里还有少量头发、皮脂、骨头等组织。

得知结果，小刚的爸爸惊呆了。他怎么也想不通，牙齿怎么会长到儿子的脑袋里？

杨宝应小儿神经外科主任

医院小儿神经外科主任杨宝应指出，长在小刚颅内的“牙齿”其实是一个肿瘤，而这个肿瘤又比较特殊，属于畸胎瘤。畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞。是儿童常见的肿瘤，女性多于男性，最好发的部位是骶尾部。此外，有些畸胎瘤也会存在于患者的卵巢、腹部、甚至颅内。

由于颅内畸胎瘤通常位于中线部位，所以常无明显脑定位体征。多数病人以颅内压增高为首发症状，表现为头痛、恶心、呕吐，眼科检查可见双侧视乳头水肿。位于松果体区的畸胎瘤可出现双眼上视不能、共济失调、性早熟、颅神经麻痹等。鞍区者可出现尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水、脂肪代谢障碍等。颅后窝者可出现小脑功能损害及颈部僵硬等，脑室内者可出现相应的症状体征。桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、耳聋、眼颤、颅神经损伤及颅内高压等。

专家有话说

专家表示，像小刚这样颅内出现“牙齿、毛发”的畸胎瘤属于成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）。通常来说，良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。当然，这些不是真正意义上的头皮、毛发、牙齿，而是和头发、牙齿等成分一样的组织。而恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。

良性畸胎瘤只做手术切除，但必须强调病理标本的立体多点取材，以免漏诊恶性成分。如能全切可望治愈。由于肿瘤常位于中线部位，手术多难以全切，不能全切者可酌情行脑脊液分流术以缓解梗阻性脑积水。放疗与化疗对良性畸胎瘤无效。未成熟和恶性畸胎瘤则先化疗后放疗，复查如肿瘤未消失再行手术切除；而后定期复查，如有复发应再行化疗。杨主任强调，良性畸胎瘤全切除后可望治愈；但若部分切除，常于术后半年或1年内复发。恶性畸胎瘤的预后较差，3年生存率约50%。

推荐专家

杨宝应

神经外三科（小儿神经外科）副主任，医学硕士，毕业于广西中医学大学神经外科专业。医院神经外科研究所进修学习一年，上海医院小儿神经外科学习半年。中华医学会广东省神经外科分会青年委员会委员，广东省小儿神经外科学组委员。

从事小儿神经外科十年，擅长小儿颅咽管瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、小儿脑积水、狭颅症、脊髓栓系等小儿神经系统先天性疾病的外科手术治疗；尤其在神经内镜技术治疗颅咽管瘤、狭颅症等儿童常见病积累了丰富的临床经验；在小儿血管病、颅脑外伤的神经功能恢复做了基础和临床研究。参与完成广西自治区自然基金课题一项，在国内核心期刊发表论文十余篇。

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