学术动态消瘀康胶囊能够明显促进脑出血

颅内血肿微创清除术联合中药消瘀康治疗脑出血临床观察

姜宏舟

（中国医院神经外科辽宁沈阳）

　高血压脑出血是一种常见病、多发病，其起病急、变化快、致死率及致残率均占脑血管病的首位，严重威胁患者的生命健康。因此，最大限度地降低患者的病死率和致残率，是医学界研究的重点。目前药物保守、外科干预仍然是主要治疗方法，尽早清除颅内血肿，解除脑组织压迫，降低颅内压是治疗的关键。

本研究采用颅内血肿微创清除术联合CFDA唯一批准可用于颅内血肿吸收期的中成药消瘀康胶囊（青海益欣药业有限责任公司生产，处方来源于经典名方-清代赵廷海《救伤秘旨》中的秘传内外损伤主方，由当归、红花、川芎等17味中药按照君臣佐使配伍组成。）治疗例幕上高血压脑出血，以单纯颅内血肿微创清除术治疗为对照，分别于治疗前及治疗3个月后行神经功能缺损评分。根据此项研究得出结论：颅内血肿微创清除术联合中药消瘀康胶囊治疗高血压脑出血，可显著降低神经功能缺损评分，明显改善患者的生存质量，促进神经功能的恢复，优于单纯手术治疗。

研究方法

选择本院颅内出血量30~60ml幕上高血压脑出血病例例，随机分为治疗组和对照组各50例。出血量32~55ml，平均43.5ml。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

两组患者行颅内血肿穿刺引流术，治疗组加服中药消瘀康治疗（一次4粒，一日3次）。中药消瘀康组成为当归、苏木、木香、赤芍、泽兰、乳香、地黄、泽泻、没药、川芎、川木通、川牛膝、桃仁、续断、甘草、红花、香附。观察期为3个月，依据脑卒中患者神经功能缺损程度进行量化评分。

研究结果

1.两组临床疗效比较

注：治疗组和对照组比较，P0.05

结果显示：颅内血肿微创清除术联合消瘀康治疗与单纯颅内血肿微创清除术总有效率比较无显著性差异。

2.两组神经功能缺损评分比较

注：治疗组和对照组比较，P0.05

结果显示：神经功能缺损评分，治疗组进步总计分，平均（14.6±8.80）分；对照组进步总计分，平均（10.2±7.55）分，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。提示消瘀康治疗组在提升患者生存质量上具有明显的优势。

讨论

高血压脑出血形成后，一方面是血肿的占位效应，使脑组织受到挤压、撕裂、挫伤，诱发脑水肿，导致颅内压力增高，脑组织灌注不良，严重的可以出现脑疝。另一方面，血肿物质对脑组织的毒性剌激，也可以加重脑组织水肿、脑血管痉挛，使脑组织的损伤进一步加重。因此，清除颅内血肿以减轻或消除血肿的占位效应及对脑组织的毒性刺激是脑出血患者生存及康复的前提条件，急性期后予以改善脑血液循环的药物，促进脑功能康复同样是治疗的关键。颅内血肿微创穿刺引流术是一种简单快捷、定位准确、不用开颅和输血、安全有效的手术方式。

中医学认为，脑出血为脑内离经之血，离经之血也是瘀血，离经之血瘀阻脉络，造成脉络阻滞，气血周流不畅，脉失养治，当活血、通络为法。中药消瘀康胶囊中的当归、川芎、赤芍、红花，桃仁具有增加脑血流量，改善血液流变学及微循环，抑制血小板聚集和抗血栓形成等作用；乳香、没药、苏木、木香、香附产生止痛作用；泽兰、泽泻、木通加速血液循环。微创引流能使血肿减容，消瘀康胶囊能明显改善红细胞变形能力，降低全血黏度和血浆高切黏度，增强红细胞超氧化物歧化酶活性，降低血浆丙二醛水平的作用。中西医结合，各取所长，两者相配合，使患者神经功能明显改善。本研究结果表明，治疗组总有效率84%，对照组总有效率80%，两组比较差异无显著性（P＞0.05）。治疗组神经功能缺损评分进步平均（14.6±8.80）分，高于对照组的（10.2±7.55）分（P＜0.05）。

结论

消瘀康胶囊具有促进血肿快速吸收、减轻脑水肿、保护脑细胞，三效合一，改善预后的药理作用。在脑出血临床治疗中采取颅内血肿微创清除术后加服中药消瘀康胶囊治疗，可改善患者神经功能，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

来源：姜宏舟.颅内血肿微创清除术联合中药消瘀康治疗脑出血临床观察[J].实用中西医结合临床,.

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出血或是脑外伤的患者BBB（血脑屏障）的完整性已经遭到破坏，高渗性药物（甘露醇、甘油果糖）的脱水效果有限或是不具备脱水效果，这时候消瘀康胶囊就是一个很好的选择。消瘀康胶囊是CFDA唯一批准可以用于治疗颅内血肿吸收期的中成药，具有三效合一、改善预后的特点。消瘀康胶囊具有促进颅内血肿快速吸收、减轻脑水肿、保护脑细胞三重功效，从而使患者快速康复，提高生活质量，减少复发率。

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