小儿脑瘫不一定是弱智

昨天（8月5日）下午5：05—5：35，梅州电台新闻台《名医谈健康》医院康复医学科主治医师张林，为大家讲解小儿脑瘫的防治知识。主讲医生：医院康复医学科主治医师。擅长各类骨关节疾病；骨折、韧带等修复术后功能障碍的康复治疗；脑血管意外及脑外伤引起的偏瘫、失语等后遗症；小儿脑瘫各种类型的诊断、评估和康复治疗。小儿脑瘫是什么？答：小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称。自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，强调了脑瘫的脑源性、脑损伤非进行性、症状在婴儿期出现，可有诸多伴发症和应当排除进行性疾病所致中枢性运动障碍及正常儿童暂时性运动发育迟缓。这个是标准的一个定义，简单说就是小儿因多种原因引起的脑实质损害，出现非进行性,中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足，癫痫，肢体抽搐及视觉，听觉，语言障碍等表现。从定义上我们就可以知道小儿脑瘫有三要素：1、发育性；2、非进行性；3.永久性。★小儿脑瘫的症状引起脑瘫的原因有很多，按照小儿发育的过程看，主要有三个时期。一母亲怀孕期间有没有吃过些对胎儿有影响的药物：如一些性激素，抗癌药物，有没有接触过些放射性物质啊，本身是不是高龄（大于35岁）或低龄（小于20岁）产妇等；二围生期时（一般是指自怀孕第28周到出生后一周这段时期），是不是异常分娩，比如：高，低位产钳，臀足位分娩，新生儿窒息缺氧，核黄疸等；三还有一个原因就是出生后各种的中枢性感染，头部外伤等，这些原因都可以引起小儿脑瘫。但大家不要太紧张，这些只是可能的因素，最后是否会发展小儿瘫痪，需要准确的诊断，毕竟发病率是千分1.8—千分之4。小儿脑瘫的临床症状1、运动发育落后，主动运动减少。这种小儿脑瘫的症状表现为运动能力低于同龄正常宝宝，运动自控能力差。轻者只是手、脚显得不灵活或笨拙。严重的则不能抬头、翻身、坐、站、走，四肢运动发育落后，自主运动困难，动作僵硬、不协调、不对称，出现异常运动模式和不自主运动；2、反射异常。这种小儿脑瘫的症状常表现为觅食、吸吮等原始反射延迟消失，拥抱等保护性反射减弱或延缓出现。但痉挛型宝宝深反射活跃或亢进。3、姿势异常。这种小儿脑瘫的症状与肌张力异常及原始反射延迟消失有关，手指屈曲呈紧握拳状。站立时足尖着地，行走时足跟着地，呈剪刀样步态。4、肌张力异常。这种小儿脑瘫的症状表现为肌张力迅渐增高，手脚不自主的抽搐，牙关紧闭等。肌张力低下型者，往往是其他类型脑瘫在某一年龄阶段的一种过渡形式。问：怎样才能尽早诊断出小儿脑瘫？是不是生出来后发现手不会动，上肢抬不上来就是小儿脑瘫？答：诊断小儿脑瘫，一般确定诊断应在1岁以前，0—6个月诊断为早期诊断，0—3个月诊断为超早期诊断（应特别慎重）。诊断小儿脑瘫，一般我们都会根据四个方面来诊断：1、高危因素（引起脑损伤的各类因素）；2、临床表现；3、神经发育学异常、反射异常、姿势异常、肌张力异常；4、辅助检查。问：刚做父母的家长对新生儿没有经验，有什么简单的方法来观察小儿是否有脑瘫的可能？答：可以从几方面来观察一下小朋友。从运动发育上看，也可以和其他周边差不多年纪的小孩对比着，如果跟正常的发育时间差相差较远，家长就要引起警惕了。我们还可以用些简单的方法来筛查：（1）俯卧位：正常儿俯卧位呈以上肢支撑身体姿势，头抬起。脑瘫患儿手呈软塌塌的样子。（2）坐位：同龄儿能做到稳稳坐或稍帮助能坐，而脑瘫患儿不稳定和两上肢不随意运动明显。如轻轻推头倒向后方，正常儿则呈弓背取防御姿势，脑瘫患儿则会“叭哒”倒下。（3）立位：检查者提两下肢倒悬，放开一手时，正常儿髋、膝关节屈曲下落，而脑瘫患儿为原位。（4）抓握反射：检查者在小儿下肢方向，叫小儿握检查者两侧拇指。脑瘫患儿抓住拇指不放，抬起上身。正常儿则在上体抬起前放松拇指。（5）下肢交叉反射：检查者使患儿侧卧。抬起一侧下肢，正常儿可见另侧下肢髋关节和膝关节屈曲。脑瘫患儿另侧下肢亦一起抬起。也可以这样，给小儿把尿的时候，会不会特别难把小孩的下肢掰开，一放开的话小孩两个脚又交叉在一起了。（6）踏步反射：检查者扶小儿两侧腋下保持立位，正常儿时两下肢稍开大，足底着地立。脑瘫患儿则以足尖立，且两下肢一边交叉，像有意识地踏步。能完全治愈吗？脑性瘫痪康复的最终目标是生活自理、重返社会。但并不是每个患儿都能达到这一目标。治疗开始越晚，结局越令人失望。所以，脑瘫患儿的预后情况各不相同，主要与患儿病情轻重，治疗开始早晚以及是否能坚持长期治疗有密切关系。如能早期发现、早期诊断、早期治疗很多患儿可以达到完全康复。由于脑瘫患儿病因的复杂性，临床表现的多种性，所以评测其预后较困难。脑瘫患儿是不是一定就是弱智？刚好今年有个安微的考生，患有脑瘫，高考超一本线84分，如果是弱智是不可能考这么高分的。脑瘫患儿会不会弱智这个问题实际上是涉及到了脑瘫儿童的并发损害，比如健康和体力障碍、智力障碍、癫痫、说话和视听障碍等。智力障碍是脑瘫患儿常见的伴随障碍。年美国学者Phelps经过调查研究，认为脑瘫伴了智力低下的只占1/3，而且是可以治疗的，为脑瘫患儿康复打开了希望大门。以后各国学者对脑瘫合并智力低下做了大量的调查研究工作。国内年李树春报道例婴幼儿脑性瘫痪伴随障碍的研究情况,其中脑瘫合并智力低下占65%；卢庆春调查例脑瘫患儿，智商低于70者例，占70.8%。胎儿出生前，预防脑瘫的措施一出生前脑瘫的预防：积极开展早期产前诊断，胎儿预测，开展优生优育宣传教育，增进孕妇健康，防止发生先天性疾病。二孕妇应该注意：避免病毒感染，如流感，风疹等。特别是在妊娠10~18周是胎儿神经系统发育迅速时期，此时更应注意防止感染。三禁止吸烟，饮酒：避免接触有毒有害物质和放射线的照射，不要过多地做B超检查，最好不看电视。四出生过程中脑瘫的预防：造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血，因此要预防早产、难产。做好难产胎儿的各种处理，这是预防脑瘫至关重要的一个环节。五一旦出现新生儿窒息，颅内出血等病症，要积极进行治疗，减少对新生儿的损害。六脑部感染，脑血管疾病，脑外伤等均可引起后天性瘫痪：因此要加强预防措施，防止发生上述疾病是预防后天性脑瘫的根本。一旦发生上述情况，要及时住院治疗。尤其要注意的：大龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上；近亲结婚；有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿死亡史的。名医谈健康是一档以医学科普为特色的健康服务类节目。节目邀请我市名医、首席专家讲解疾病预防保健、运动食疗、养生等知识，内容通俗易懂，为受众明辨疾病蛛丝马迹、解读征兆背后奥秘、指点难题解决方向。播出时间：每周四、周五17：05~17：35。参与方式1、如果你有相关问题想请教名医，可以随时拨打我台报料热线，工作人员会帮你记录，交给医师解答；2、







































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