健康连线好奇脑子进水人真的会变傻吗
——.9.3/总第11期——
-本期嘉宾-
张鹏主任医师1
科普时间如果有人做了一件愚蠢的事,身边的朋友批评他弱智做法时常会开玩笑说:“你脑子进水了?”
脑子真的会进水吗?脑子进水人就变傻了吗?
现在开启解密旅程。
实际上,我们每个人脑子里都有水,而且是流动的“活水”,医学上称为脑脊液。正常情况下,水分主要分布在四个脑室里,成年人平均毫升,除此之外,脑表面的缝隙还有少量脑脊液。所以“脑子进水”并不是病态,更不代表人会变得愚钝。脑脊液在脑室内产生,经由脑室系统,再流经脑表面,最后在压力的作用下由脑静脉回吸收入血液。这一脑脊液产生、流动和吸收过程在正常人处于动态平衡状态。当产生的脑脊液较多时,脑压轻微升高,脑静脉回收较多的脑脊液;当产生的脑脊液较少时,脑压轻微下降,脑静脉回收较少的脑脊液。所以正常情况下,脑脊液的量和颅内压力是相对稳定的。流动的脑脊液不仅可以带走脑代谢的部分产物,在头部受到撞击时可以缓冲部分动能,保护娇嫩的脑组织。如果某种原因导致脑脊液的流动路径受阻,如脑外伤,脑出血后脑表面粘连,或颅内肿瘤压迫脑室系统等,脑脊液能正常生成,却不能正常流动或吸收,必然受阻于流动通道里。这时脑室在脑脊液的压力下扩张,CT、磁共振检查就会发现脑室系统增大,这就是医学上的“脑积水病”,通俗的说法是“脑子进水了”。脑脊液流动受阻后,脑室病态扩张变形,拉长了部分脑白质神经纤维,而且造成脑压升高。这些异常变化导致病人头痛、头晕、记忆力下降、注意力不集中、思考处理问题能力下降、双下肢无力、排尿障碍等临床表现。所以,用“脑子进水”形容一个人愚钝还是有点医学根据的,只是不太好听。但是“脑子进水”,人一定会变傻吗?这可不一定。不是每个脑积水病人都是这样的,有的比较轻的病人患病多年可以没有任何异常表现。所以,既就是得了脑积水病,脑子也一定会变迟钝。如果是肿瘤压迫脑脊液流动通路导致脑积水,毫无疑问手术切除肿瘤是首先考虑的方法。但是,很多脑积水是由于脑表面的粘连,阻塞了水路引起的,手术无法分开这些细小的通道。这个问题怎么解决呢?由于腹腔能吸收大量水分,外科医生据此发明了一个绝妙的解决办法:用一根管子将脑内的水分引向腹腔,在这里脑脊液被回吸收重新进入血液。这是一个比较简单的手术,只需将一根特制的控压引流管一头置于脑室,另一头经皮下放入腹腔即可。-END-
专家简介张鹏,神经外科主任,主任医师。从事临床工作30余年,曾多次赴北京、上海、成都、德国、以色列等多家国内外知名医疗机构不断学习深造。在工作中积极探索,业务上精益求精、勇攀高峰,带领科室人员成功开展了如延髓肿瘤切除术、鞍区巨大肿瘤切除术、岩斜区肿瘤切除术等高风险、高难度的疑难复杂手术,并被国家及省市多家媒体相继报道,让宝鸡患者足不出户就可享受到国内领先技术带来的便利。先后完成宝鸡市科技成果一等奖和二等奖各1项,宝鸡市自然科学优秀成果奖1项,在国内核心期刊发表论文10余篇。
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