深夜急诊开颅手术挽救ldquo熊

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“熊猫血”，小脑出血，夜间急需手术，

勇担当，直面风险，成功救治患者。

熊猫血型又叫Rh阴性血，是指Rh血型为阴性的血型，属于非常稀有的血型，因为极其罕见，被称为“熊猫血”。人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系较为密切的两个血型系统。在中国人群中，汉族人中Rh血型所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型，如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三，十分罕见。

高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，其中高血压小脑出血是高血压脑出血的一种类型，高血压小脑出血临床表现为颈部疼痛、呕吐，严重者可导致枕骨大孔疝，出现呼吸、心跳骤停。也就是说高血压小脑出血病情相对凶险，短时间内可出现生命危险。高血压小脑出血的诊断需结合病史与症状，发病后需急诊做头部CT，可以发现小脑半球或蚓部的高密度出血灶。小脑出血在脑出血类疾病中约占10%的比例。小脑半球血肿量≥10ml或蚓部6ml，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象需要急诊手术治疗。

近日，医院神经外科王向东副主任团队为一位血型为RH阴性的夜间急诊小脑出血患者成功手术。

患者为68岁男性，因突发头痛，呕吐于晚上22：35急诊于我院，CT头部检查见“小脑出血，量约15ml，血肿压迫脑干且已出现梗阻性脑积水表现”，患者急需手术治疗，清除血肿，防止突发呼吸心跳停止危及生命。但急诊化验检查发现患者为Rh血型阴性，医院输血科同志紧急联系我市中心血站，但Rh血型阴性血本身稀有，且储备血非常缺乏，无法为急诊手术备血。虽然多数脑出血手术术中需要输血的情况不多，但一旦遇到术中特殊情况，比如脑血管发育畸形出血等会非常危险。

神经外科王向东副主任以及接诊医生李建红和崔振奋医师充分研究了病情，紧急制定了手术预案，包括术中可能的出血救治方案，决定采用精细开颅手术方式，尽量减少术中出血。

在与患者家属充分沟通并说明情况后，患者家属表示理解，对神经外科的手术治疗方案表示信任，同意手术。

经过3个小时的手术，王向东主任团队凭借成熟的精细开颅手术技术，成功清除患者脑内血肿，救治了患者生命。整个手术总出血量控制在80ml以内。术后患者清醒。目前正在康复过程中。

医院

文图｜崔振奋

编辑｜石磊

责编｜杨艳

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