术后复查核磁与内分泌检查以及注意事项空

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核磁检查颅咽管瘤术后，患者要遵神外医嘱定期查核磁，如术后第三个月复查一次，以后隔每半年查一次，两年后可每年一次。核磁为：头平扫+增强（增强指用造影剂）。

注意事项：

因脑瘤术后，手术位置处会有一些瘢痕或与术前不同的信号等变化，头平扫+增强的检查就是为了做对比和排除，复查时，两项检查缺一不可。

术后视力比较差的，可以做眼眶核磁查看视神经情况。

发生意外等不适情况可以随时找神外医生开单子做检查。

如因脑积水，颅内放置分流管的，不要拍3.0T的核磁，磁场太强，会影响分流管的共振压力值。日常也要少接触磁场强的设备，如高铁安检门等，可以与安检工作人员提前打好招呼。

内分泌等检查

颅咽管瘤术后的抽血检查和其他项大致包含如下：

血常规，甲状腺功能五项（促甲TSH，游离三碘甲状腺原氨酸FT3,游离甲状腺素FT4，三碘甲状腺原氨酸T3，甲状腺素T4）（以下统称甲功），皮质醇（cor），促肾上腺皮质激素（ACTH），胰岛生长因子，生长激素，性激素六项。

大生化项：电解质（钠，钾，钙，镁，氯），肝功，肾功，血糖，血脂三项。

维生素D：查25-羟基维生素D3。

其他非抽血项：测骨龄（未成年人），骨代谢三项（或骨密度），尿常规。

以上这些并非每次必查项，患者可以根据术后时间择项查，如：

术后一个月：电解质，促肾，皮质醇，甲功，血常规，尿常规。

术后三个月：电解质，促肾，皮质醇，甲功，肝肾功能，血常规，尿常规，胰岛生长因子，生长激素，血脂，血糖。

半年以后：电解质，促肾，皮质醇，甲功，肝肾功能，血常规，尿常规，胰岛生长因子，生长激素，测骨龄（儿童），骨代谢三项，25羟维生素D3，性激素六项（成人），血脂，血糖。

以上仅供参考，如果有专业的内分泌医生管理，可以听从内分泌医生医嘱，预约好下次问诊时间，并提前开好检查单据。

其他注意事项：

电解质：

非常重要，每次检查必不可少，无需空腹。术后一个月内可以勤查几次，以后可以随其他复查项目一起复查（如3个月-6个月一次），不舒服要随时检查。有紧急问题发生时优先血查电解质/血常规/血糖，三者都很重要！点此可了解检查电解质的重要性：电解质为什么对鞍区术后患者很重要？

血钠值，控制在左右最理想，超过，所有的化验单都会有误差（如肝功，尿酸，大都会高)，如果电解质血钠不稳定，一起做生化检查连带有问题，医生一般不参考这个结果，这次检查就浪费了。因此做生化检查时建议先查电解质，30分钟—1小时出结果，电解质值正常，生化检查值才比较有参考意义。（甲功，皮质醇，促肾值等非生化项不受电解质影响的可一起查）

皮质醇：

了解皮质醇激素详情：关于促肾和皮质醇激素以及替代激素--氢化可的松和泼尼松介绍

注：垂体减低患者服用可的松或泼尼松检查结果会不准，值可能会很低，不能根据验血结果进行调药，专业的内分泌医生是根据食欲和精神状态进行调药。术后短期查促肾和皮质醇可以看一下恢复程度，有些人半年内两者都恢复到中高值，有停药的可能，促肾值和皮质醇值长期在低值以下，需要长期服药，切记不要乱停药！爱久妈妈写过服用激素的提醒文，详见：有关颅咽管瘤术后服用激素的重要提醒

大生化项：

包含：电解质（钠，钾，钙，镁，氯），肝功，肾功，血糖，血脂三项。上面说了，单做电解质没有空腹要求，如果连带其他生化项一起检查有空腹的要求，包括血糖如果有问题，还需分别检测餐前和餐后的，具体遵医嘱。

骨龄：

骨龄是为了检查骨头的年龄与实际年龄是否相符，有些儿童术后身高生长缓慢，骨龄会落后于实际年龄，这时需要使用生长激素，点此可了解骨龄和骨骺：手把手教你看骨龄和骨骺

骨代谢三项：

因皮质醇激素有抑制肠道的钙吸收，促进尿钙排出的特性，因此长期服用激素需要预防骨质疏松，点此可了解：服用糖皮质激素，注意预防骨质疏松！定期检查骨代谢很重要。骨代谢主要检查骨骼，这是骨密度检查之一，配合25羟基维生素D半年查一次即可，注：血钙不能代表骨钙。爱久妈妈写过补钙的提醒文，详见：颅咽管瘤术后服用激素应该注意的补钙事项

检查前是否服药：

可以服药，大家检查就是为了查看服药是否合适，每次检查最好选择同一时间抽血方便做对比。术后短期为了查看促肾恢复程度，抽血前可以不服用皮质醇激素，抽血后再吃。

空腹检查能否喝水：

空腹”是指“晨起已空腹10—12小时”，也就是指抽血的前一天晚上，保持平时的生活习惯，维持正常的饮食结构，并做到晚饭要清淡，不饮酒、咖啡、浓茶，不吃夜宵，休息好。

空腹采血的最佳时间是在早上6：30-9：30，最迟不宜超过10：00。

若空腹超过12小时，虽然仍是空腹血，但由于体内生理性内分泌激素的影响，可使血糖等指标发生变化，不能反映平时的水平，从而失去化验的意义。

至少要禁食8小时、禁水6小时以上，并不意味着不能喝一口水，“禁水”的含义可理解为不能大量喝水。一般以不超过ml为宜。少量必须要喝的水，尤其是为了服药时，是没有问题的。但一定要记住，只能喝白开水，不能喝饮料、茶水、咖啡等，以免影响检测结果。

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