很多人都知道，孕期女性补充叶酸，可预防胎儿畸形。可心中总是存在很多困惑，为什么要补充叶酸？这叶酸到底要吃多大剂量，是0.4mg还是5mg？叶酸应该在何时补充，多长时间？同时伴有同型半胱氨酸高，如何服用叶酸？希望你看到此文后，能解除心中所有的疑惑。

1.为什么要补充叶酸？

作为准妈妈，最担心的就是胎宝宝健康。有一种可怕的神经管畸形，是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要表现是无脑、脊柱裂和脑膨出，可引起死胎、早年夭折或终身残疾，遇到这种状况对于父母来讲简直就是撕心裂肺的痛。还好有叶酸可以预防此悲剧发生。

2.补充叶酸的剂量和时机？

当准妈妈或备孕期女性问到我，需要服用多大剂量的叶酸？之前我会习惯的说，需要服用小剂量每片0.4mg的叶酸。自从看了《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南()》后，让我对叶酸的补充剂量和时机又有了新的认识。对健康女性、有某种基础疾病和正在服用某些药物的女性来说，服用叶酸的剂量和补充时机是不一样的。

3.补充叶酸用药建议

对每名备孕或孕早期妇女，应了解夫妻双方的疾病史、生育史、家族史、饮食情况、药物服用情况、行为习惯等信息，并进行必要的体格检查和实验室检查。根据情况提出妇女增补叶酸的建议。

无任何畸形风险因素的妇女

建议：从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至怀孕满3个月。

有神经管缺陷生育史的妇女、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女。

建议：从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。

有特殊疾病和正在服用某种药物的妇女

患先天性脑积水和先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或家中直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女。患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女。

正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物：服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物。

建议：从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。

高同型半胱氨酸血症的妇女

建议：每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至怀孕满3个月。

4．生活饮食

增补叶酸的同时，女性应多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果；同时，养成健康的生活方式，保持合理体重，采取综合措施，可降低胎儿神经管缺陷的风险。

王海莲个人简介

医院，副主任药师，专职用药咨询8年，北京药学会优秀药师，年北京市22家医院药师咨询竞赛亚军。擅长高血压，糖尿病，高脂血症，青光眼和老年痴呆等疾病的用药咨询。撰写科普书《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用药》，我的目标是为患者的健康提供最好的药学监护、支持和信息服务。

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