颅内静脉窦狭窄支架术后脑出血假

女/39岁，主因：“视物模糊4月，介入手术后意识障碍3月”于-12-19收入我院。MRI：空蝶鞍，余大脑结构未见异常，MRV：左侧横窦和乙状窦纤细，右侧横窦和乙状窦交界处狭窄，予以介入静脉窦狭窄支架植入术，术后复查脑CT示出现双侧枕部血肿，脑水肿明显，环池消失，立即予以开颅血肿清除+左侧额颞顶枕去骨瓣减压术，术后持续昏迷，后因脑积水行脑室腹腔分流术

入院情况：深昏迷，GCS：E1V1M1，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力减低，肌力0级

治疗经过：因血压低，以体位变化尤为明显，持续予以静脉升压药，呼吸节律不稳定，经过高压氧和康复治疗后意识有所恢复，出现睡眠觉醒周期，可以自动睁眼，双侧瞳孔对光反射灵敏，出现视惊吓，疼痛刺激肢体有屈曲，GCS：E4V1M3，CRS-R：0,1,1,0,0,2

诊断：假性脑瘤综合征，颅内静脉窦狭窄（右侧横窦-乙状窦交界处）

文献复习：

假性脑瘤综合征（pseudotumorcerebrisyndrome，PTCS）是一种少见病，多见于22-44岁年轻妇女和儿童，常见症状是视物模糊和头痛，病因：原发性（特发性颅内压增高症）和继发性（颅内静脉窦血栓或狭窄，药物，内分泌，贫血和肾衰等），诊断标准：视乳头水肿；神经科检查除可能有颅神经受损外余无异常；影像学检查无脑积水，占位，结构病变和脑膜强化等征象；脑脊液化验正常；腰穿压力≥mmH2O。其他影像学诊断标准还有空蝶鞍；球后部扁平；伴有或不伴有视神经弯曲的视神经周围蛛网膜下腔扩张；横窦狭窄。治疗方法包括：药物，神经管减压，脑室腹腔分流术和颅内静脉窦狭窄支架术等

　　　　　　　　　　　　　　　　

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