三院神经外科成功开展可取出下腔静脉滤器
近日，我院神经外科介入组成功对两名年轻的下肢深静脉血栓患者实施了可取出下腔静脉滤器植入术。此项技术的开展，给更多需要介入的患者带来了福音。可取出滤器与永久性滤器的区别，是可二次手术将滤器取出，体内不留有异物，解决了患者的心理负担。
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病例一刘女士，31岁，于10天前就发觉自己的左下肢肿胀伴随着疼痛，当时没有在意，误以为可能是缺钙导致的。近日来疼痛越来越加重，医院进行抗感染、消炎止痛治疗，也没有好转。刘医院就诊，该医院给予刘女士左小腿MRI检查显示“左下肢深静脉栓塞可能？”。刘女士和家人都很担心，怎么年纪轻轻就得了这种病!后来亲戚告诉刘女士，三院神经外科开设介入门诊，建议她到三院去咨询，于是刘女士便慕名来到三院介入门诊就诊。当天恰好是李永超医生坐诊，李医生仔细询问病情，给予相关检查后，考虑是左下肢静脉血栓、肺栓塞、乙型病毒性肝炎。建议入院行下腔静脉滤器植入及溶栓治疗。刘女士毕竟很年轻，身体里突然出现了这么个东西，很是纠结。李医生看出刘女士的焦虑，告诉她：“你放心，如果介入后身体各项指标恢复良好，就可以把你身体里置入的静脉滤器通过第二次介入术将它取出。”术后
入院后，由马成来副主任和李永超医生组成专家组，对刘女士的手术方案进行讨论。经过完善的术前准备，决定为刘女士行可取出下腔静脉滤器植入术，并于术后静脉溶栓治疗。入院第4天，血栓消失。经检查无明显异常，预约了2-5个月内来院二次手术经颈静脉取出滤器。2
案例二朱先生，45岁，因突发车祸急来我院就诊，患者身上多发性骨折。经过医生仔细的查体后，送入骨科进行手术治疗。治疗一段时间后发现，患者下肢肿胀伴有压痛，复查下肢静脉彩超时发现，右下肢股总脉血流回流缓慢，考虑右下肢股总静脉下段延至股深、股浅静脉分叉处血栓，患者转入神经外科进行治疗。术后经给予肺动脉CTA、双下肢CTV检查，证实了患者下肢静脉血栓已经形成，与骨外科进行联合会诊，经过认真准备后，进行了可取出下腔静脉滤器植入术。由于患者近期存在骨折出血史，术后给予抗凝治疗。入院治疗第6天，检查无明显异常，家属与马成来副主任成功预约2个月后来院行二次手术取出滤器。3
三院神经外科马成来副主任提醒大家，下肢深静脉血栓是指下肢深静脉（髂静脉、股静脉和腘静脉）的静脉管腔内由于各种原因形成血凝块，左下肢多见。临床症状包括单侧下肢出现肿胀、疼痛，局部深压痛，踝关节背伸时疼痛加重，皮肤可出现蓝色细条状条纹或青紫色斑片状瘀斑，并会有发热等全身反应。下肢深静脉血栓最主要的危害是血栓脱落后经静脉系统向心回流，最终经右心进入肺动脉，导致肺动脉栓塞（简称肺栓塞），肺栓塞是临床上常见的急危重症之一，往往抢救无效，极其容易猝死。目前，我院已可成功开展血管外科各类介入手术，让下肢深静脉血栓医院治疗，减少了患者及家属的人力负担和经济负担，使我县老百姓不出医院的医疗水平。稿件来源：神经外科李永超
责任编辑：蔡丽杰
美工编辑：蔡丽杰
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