生命前线新生宝宝屡闯鬼门关，多学科协

他出生仅5天，因出现发热、腹胀、严重休克等重症情况而转入我院。

他经历两次大手术，修补了胃穿孔、清理了颅内出血和脑积水，他也经历了全身血液滤过。

他在治疗过程中出现过持续高热、脉搏微弱、血氧不稳定、肾功能衰竭、无尿、腹硬如铁、出血难止、皮肤大片僵硬坏死、白细胞和血小板急剧下降、脓毒症DIC以及血液滤过抗凝……他一次次与死神擦肩而过，一次次被医务人员成功挽救。44天后，医院新生儿科44床的他终于回到了父母的怀抱，康复出院了！

时间回到两个月前，9月21日的中午时分，医院新生儿科（NICU）响起一阵急促的电话铃声，电话医院医生的声音：“医院吗？我们这里有个危重患儿，现在5天大，昨天出现有发热、腹胀、反应差，现在严重休克，需要你们协助转院抢救！……”

胃穿孔命悬一线，多学科奋力抢救

时间就是生命。NICU邓碧滢主治医师带领的急救团医院，立即进行了系列抢救，然后将患儿转运回院。当病房的主诊团队从转运车里接过患儿的时候，所有人都知道，这必将是一场艰难无比的战役：孩子全身浮肿，腹部膨隆，皮肤布满花斑纹，四肢冰凉，脉搏微弱，心率超过次/分，呈严重的休克状态，抢救刻不容缓。

科室立即成立由科主任李宁博士领导的抢救小组，呼吸支持、容量支持、胃肠减压、腹腔穿刺、化验检查……抢救和诊断同时进行，迅速而有条不紊。腹腔穿刺引流出多量含粪渣的腹水，腹部CT的结果同时回报：气腹。诊断在最短时间内明确：消化道穿孔！急性弥漫性腹膜炎！这是一种病死率极高的急症，手术刻不容缓。小儿外科马达主任、麻醉科刘医院，率领各自团队通力合作。手术很顺利，但剖腹探查的结果仍超出我们想象：孩子的胃部有一个直径4cm、与胎儿胃一般大的大穿孔，腹腔里满是粪便和脓苔，黏在腹膜上难以清理干净，这种情况对成人来说都异常凶险，更何况是只有几天大的宝宝？

血液滤过显神通，日夜呵护创奇迹

破裂的胃壁已被修补完整，污染的腹腔也尽可能地清洗干净了。然而，与预想中的一样，手术和各种强有力的抢救措施并未阻挡病情的恶化，严重的腹腔感染、血流感染带来难治性休克、严重腹腔高压综合征、肺动脉高压、多脏器功能损害及衰竭，孩子出现了持续高热、脉搏微弱、血氧不稳定、肾功能衰竭、无尿、腹硬如铁、出血难止、皮肤大片僵硬坏死，白细胞和血小板急剧下降，这是所有医生都不愿碰到的糟糕局面，哪怕是一点点的病情变化都可能夺去孩子生命，真可谓命悬一线。

一次次的病情讨论，得出结论只有一个：病情极危重，存活机会渺茫。越是到了最危急的时刻，越激发起医务人员向困难挑战的信念，PICU马可泽主任、NICU李宁主任、何晓光副主任等专家，再一次组织讨论，果断启用血液滤过，以争取最后一线将孩子从死神手中夺回来的机会。血液滤过是一种先进的技术，能够稳定循环、清除炎症因子、肾脏替代治疗，但在新生儿患者中，因操作难度大且并发症多，极少开展，且多以失败告终。但对新生儿因操作难度大且并发症多，极少开展且多以失败告终。而我们深信：只要有一线希望，就要尽百分之一百二十努力，并与家长反复积极沟通：九死一生的时候，撑住，或许就有希望；风险，我们一起承担。

进行血液滤过首先必须建立大血管通路，新生儿血管细小、脆弱，特别是一个原本就存在严重休克、渗漏、浮肿的孩子，加上之前多次抢救，血管的状况极不理想，在如此不堪的条件下要成功留置大血管通路，难度可想而知，然而，没有大血管通路，血液滤过就无法进行。NICU列锦艮代护士长带领着护理团队经过整整4个小时的努力奋战，终于完成了血管通路的建立。一直待命的PICU团队迅速操作，不到1小时，血液滤过管路顺利放置、机器开始工作。

因为新生儿血容量少、凝血功能差，所以对血滤各种参数的把控要求极高。有着丰富儿童血液滤过经验的马可泽主任带着NICU医护人员精心计算、时时调节参数，共商每一个治疗决定，应对每一个病情变化。而对于护理团队而言，血管通路的维护是一次严峻的考验。患儿出现DIC，穿刺点多处渗血，皮肤水肿后就像水豆腐一样脆弱，加上感染导致的皮肤僵硬和坏死，护理难度剧增。护士需要每小时给伤口更换敷料，每次都需要两个护士小心翼翼、非常轻柔地操作长达半小时。

严防死守是抢救这种极其危重病人的唯一方法，我们目不转睛地盯着监护仪、盯着血透机、盯着呼吸机、盯着集尿袋，盯着那一个个数字的变化，时间一分一秒过去，上苍终于眷顾了这个可怜而又顽强的孩子，随着血液滤过仪器的运转，孩子的生命体征逐渐趋向平稳。5天后，空荡荡的尿管里终于出现了几滴无比珍贵的尿液！这是一个让人热泪盈眶的时刻，这是生命的曙光，有尿，意味着病情有转机，意味着我们的决策是正确的。血液滤过持续运转9天，孩子的病情得到进一步的缓解，血透机顺利撤离。但因为胃破裂后大量粪便污染腹腔，难以通过手术冲洗彻底清除，孩子的腹腔引流物中始终混有粪便，严重的腹腔感染难以控制，并出现肺出血。

就在大家为孩子后续诊疗进退两难之时，医务科再次组织了NICU、PICU、小儿外科、影像科、麻醉科等多学科进行院内大会诊，商讨相关检查和后续治疗方案。为尽力给予孩子生的希望，在其巨额欠费的情况下，临购了昂贵的三线抗生素予以治疗，经过23个昼夜的奋战，凭着我们对生命的无比执着，孩子的病情终于稳定，感染控制，炎症消除，顺利撤离呼吸机。生死之间，坚持与力量同在，漫长、艰难的23天，终于告一段落。

命途多舛家长欲放弃，仁心仁术医者倾力相助

现实情节如同电影，一波三折。因为脓毒症、DIC，孩子颅内出血、脑积水，复查头颅CT提示脑积水增多，压迫脑实质，如不及时处理，预后不良！遂经全院多学科又一次紧急会诊，商讨决定选择最先进又安全可靠的OMMAYA球囊植入术处理孩子脑积水问题。然而就在此时，面对长时间住院救治所产生的巨大医疗费用，起初要求积极救治的孩子父亲已然失去信心，无奈地决定放弃救治。但孩子的脑积水在进展，如不及时处理，将面临脑瘫、智力运动功能低下的严重不良预后。就这样按孩子父亲的意见不管了吗？医生们“另辟蹊径”，找来了孩子的母亲。母亲抱着从死神手里夺回来的孩子，非常坚决地要求积极治疗。小儿神经外科张振武副主任医师顺利为孩子完成了手术，术后1周脑脊液引流量逐渐减少，复查头颅CT平扫示脑积水基本吸收，脑室基本恢复正常大小，脑实质恢复至解剖位置。

信念所向，一往无前。

我们，终于赢了。

康复锻炼保障预后，坚强宝宝重获新生

这一场持久的生死之战，终于闻到了胜利的气味，但因严重脓毒症对机体的极大打击，加上颅内出血及脑积水对神经系统造成一定损伤，撤离呼吸机后几乎不能自己吃奶，目光呆滞。于是，新生儿神经康复组谢松敏组长每天早来晚归，在床旁给孩子进行吞咽训练和其他综合功能的康复锻炼。

经过大家的不懈努力，这位住在44床的危重患儿，经过44天的住院治疗，恢复情况较预期理想，感染指标正常，顺利离氧，吃奶有力，体重稳步增长，坚强的宝宝终于可以回到父母亲的怀抱。出院当天，孩子家属对医护人员们表示了由衷的感谢。

“对我们医护人员而言，孩子康复出院及家人幸福的微笑，是我们最大的欣慰，也是鼓励我们继续前进的动力。”面对家属的感谢，一名参与救治的医务人员如是说。

祝福

据悉，目前孩子仍需定期进行神经康复治疗，小编在此也衷心祝福他：面朝阳光，茁壮成长！

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长按







































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