尿道下裂手术家长必备知识

主持人

尿道下裂何时可以手术？

现代医学的进步，特别是小儿麻醉风险接近于成人，尿道3个月至18个月为尿道下裂手术的黄金时期。在此期间，只要患儿阴茎发育程度达到手术标准，且有足够的组织进行修复，即可进行手术。18个月以前，阴茎还没有成型，早期手术更有利于伤口快速愈合，手术成功有利于患儿在发育高峰生殖器的发育。人的性心理形成是在2岁以后，随着年龄的增长，对他的心理影响越严重，有的直接形成心理疾病。因此，专家普遍认为，尿道下裂应该在3岁之前完成治疗。这样，孩子在性心理形成之前就已经结束了畸形的治疗，孩子对于他的畸形没有记忆，以后的生活也没有心理上的压力和阴影。此外，早期手术也可以将家属从漫长的焦虑中早早解脱出来，开朗的父母会更有利于小孩的身心健康。所以，年龄3个月以上，阴茎发育良好的患儿应尽快手术，对于阴茎发育不良者应首先进行内分泌检查和激素治疗。

专家主持人

住院期间的护理应该注意什么？

由于术后需要留置尿管，尿管是新建尿道的支架。因此术后的护理都是围绕尿管的。注意尿管不能过早脱落及堵塞是术后护理的关键。重点观察是否有尿管堵塞：尿管不能打折，多喝水以便渗出物及时排出，孩子在哭闹或用力排便时会从尿道口尿管外面排出少量尿液不是堵塞的表现。如果证实是堵塞了，则需要找护士用盐水冲冲尿管。真正堵塞的情况很少，堵塞往往发生在血尿和渗出物较多的情况。但很多时候都是虚惊一场。

专家主持人

术后如何观察排尿？

家长在拔管那天都是非常紧张的，都期待着术后的第一次小便。因为刚刚拔出尿管，术后第一次小便时，孩子会因为疼痛、恐惧等因素不愿意主动排尿。此时家长应该多多鼓励孩子，同时可以将水龙头打开，让孩子听听水流的声音。术后前几次排尿往往因为尿道开口有分泌物或线头的原因出现尿线分叉或发散，属于正常现象，这种情况不是尿瘘，无论出现多少个分叉，只要是从尿道开口排出来的，就没有问题。最佳的观察是否有尿瘘的方法是：一个人抱着孩子把尿，一个人蹲在下侧方观察尿液来源及方向。

专家主持人

术后泡洗阴茎的方法？

术后可以使用高锰酸钾、盐水、硼酸坐浴。泡洗的作用在于促进伤口血液循环、促进消肿、瘢痕软化和线头脱落。高锰酸钾的浓度为1:，颜色以浅粉色为准，使用温水，每次坐浴10分钟,每天2-3次。可以盆浴或者将阴茎置入小杯子中泡洗阴茎。请注意：由于睾丸不能过长时间受热，因此泡洗时间不能过长。

专家患儿家属

术后常见并发症有哪些？如何处理？

1尿瘘

尿瘘是尿道下裂术后最常见的并发症，比较大的尿瘘，尿液全部从漏口排出，正常新建的尿道开口几乎没有尿液排出。有些小的尿瘘会在排尿时从漏口滴出。一旦出现尿瘘也不要惊慌失措，有的尿瘘是可以自愈的。尤其是阴茎跟部的尿瘘，因为那里组织丰富，相反在冠状沟处的瘘口不易自行愈合，因为那里的组织非常薄弱。出现小的尿瘘，尤其是阴茎根部的尿瘘可实施坐浴、外用鱼肝油、保护瘘口、防止尿道狭窄等措施。如果坚持1~2个月仍未愈合，那基本没有自愈的可能了，须半年后行补漏手术。

2憩室

憩室是排尿时尿道鼓起，尿道存尿，排尿时尿线无力，排尿后挤压鼓包可以射出尿液，如果排尿后鼓包自行消失或者排尿后挤出几滴尿液不是憩室。形成憩室的原因多为远端尿道有狭窄及尿道组织薄弱，导致近端尿道压力增大所致。出现憩室早期需要及时解决远端狭窄的因素，同时在排尿时家长可以用手指挤着鼓起的地方以免憩室加重，如果经保守治疗无效往往需要手术治疗。

3尿道狭窄

如果孩子排尿时出现用力，并出现排大便情况是尿道狭窄的情况。或者孩子排尿时尿线不是射出去的，而是从尿道开口处无力的流出来，排尿距离很近是尿道狭窄的先兆。出现狭窄时要及时就医，通常的方法是尿道扩张，为了加强扩张效果，可以在扩张尿道后留置尿管一段时间，起到持续扩张的效果，这样还可以减少多次扩张尿道的疼痛。

家有尿道下裂患儿不要紧张，第一次医院和医生非常重要，选择有经验的小儿泌尿专科特别是尿道下裂专科医生是走向手术成功的第一步！

专家主持人

出院后如何护理？

出院后除了上述护理及注意事项外，还要格外保护患处不能有外伤，暂时不能骑自行车，骑木马等等。曾有个案报道术后因爬行导致伤口裂开。

专家

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全国首个尿道下裂







































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