妇产专家纪向虹答疑，优生四项TORCH

全国著名妇产科专家纪向虹在线答疑，为您讲解与优生四项有关的知识。

什么是优生四项检查

TORCH是代表可引起胎儿感染并造成胎儿畸形的四种病原体，即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。TORCH是弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）的英文缩写。对这四种病原体的检测叫作优生四项检查，又叫TORCH检测。TORCH中的第二个字母“O”也可解释为其他病原体，如柯萨奇病毒、B族链球菌、乙型肝炎病毒等，都是造成新生儿出生缺陷的重要环境生物因素。

优生四项检查孕前做更安全

很多孕妈咪往往在怀孕后才进行优生四项的检查，实际上，怀孕前就进行筛查更利于宝宝的安全。如果等到怀孕后再筛查，一旦发现了问题，究竟该舍弃无辜的宝宝还是留下有缺陷的小生命呢？到那时孕妈咪和家庭都不得不陷入两难的境地。如果孕前能及时发现，及时进行适当的药物治疗，怀孕后宝宝就能免受伤害了。

预防弓形虫病

弓形虫是一种分布广泛的寄生虫，猫是弓形虫的主要宿主。1克猫粪中会有上千万个弓形虫卵囊。被弓形虫感染的猫、狗、牛、羊、鸡等都可成为传染源，这些动物唾液中的弓形虫可通过皮肤伤口进入人体。当人吃了被猫狗粪便污染过的生肉、生蛋、生奶等食物，也会感染弓形虫病。

我国弓形虫感染率为4.0%~9.0%，胎儿宫内弓形虫的感染率为0.5%~1.0%。孕妇感染弓形虫后，可通过血液循环、胎盘、产道等多个途径，造成胎儿或婴儿的弓形虫感染。

弓形虫对胎儿的脑组织有着特殊的亲和力，专门以胎儿的脑细胞和发育不成熟的幼稚细胞为主要攻击对象，导致胎儿脑、肝、眼、肺、心等重要器官受损害，使胎儿发生脑积水、小脑畸形、无颅骨、脑膜炎、无眼、单眼、先天性白内障、肺炎、心脏增生性病变、唇腭裂、肛门闭锁等严重的先天畸形，其中神经系统畸形可达56%。典型的先天弓形虫病表现有视网膜炎、脑内钙化和脑积水三大症状。

如果孕妇在孕早、中期感染弓形虫，就可导致流产和胎儿畸形；如果在孕晚期感染弓形虫，就可引起胎死宫内、早产及早期新生儿死亡等，也可造成孩子出生后发生脑萎缩、脑积水、智力障碍等。因此，孕妇怀孕前应做弓形虫感染检查，若有感染，则应治好后再怀孕。

预防风疹感染

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，一年四季均可发生，以冬春季多见，潜伏期为2~3周，一般是第一、二天发热并有类似感冒的症状，然后出皮疹，常伴耳后、颈部淋巴结肿大，1~2天皮疹消退。有15%的患者不出疹子，也没有明显的症状，称为隐性感染。

孕妇在怀孕期间一旦感染了风疹病毒，可引起流产、早产，并可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿生长发育受限和先天畸形。风疹病毒对胎儿的影响主要是在怀孕头3个月，如果孕妇在此阶段感染了风疹病毒，就容易引起胎儿先天性宫内感染，导致胎儿先天性心脏病、白内障、耳聋以及小头畸形、智力和骨骼发育障碍等。其中，前三种症状称为风疹三联征。

孕期风疹病毒导致的慢性感染可以在孩子出生后数年或数十年后发病，表现为内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、迟发性耳聋、视力受损、脑炎、慢性高血压等，因此必须予以高度重视。为预防风疹感染，应在孕前3个月接种风疹疫苗。

预防巨细胞病毒感染

感染巨细胞病毒（CMV）可以引起巨细胞病毒病。巨细胞病毒病是一种广泛存在的病毒性传染病，其最大特点是患者的细胞核及细胞质内出现包涵体，使受感染的细胞体积增大，并且引起一系列病变，造成多种疾病，所以这种病毒称为巨细胞病毒。

轻度的巨细胞病毒感染可表现为隐性感染，没有明显症状。当受感染的病人发生免疫功能低下时，就可表现出严重的症状，甚至有致命危险。目前，该病对人类的危害逐渐得到人们的







































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