聊聊小孩的脑洞囟门

囟门指婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”，医学上称为“囟门”。后囟门一般在出生后3个月闭合，前囟门要到1岁半才闭合。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。颅骨共有6块骨头组成，宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间存在缝隙，并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。囟门的表面是头皮，其下面是脑膜，正常婴儿坐位时，囟门略微凹陷。正常小孩出生时，前囟门大小约为1.5x2cm，一般在1岁至1岁6个月时基本闭合；后囟门一般在2～3个月时闭合。

（一）囟门过早和过晚闭合的病因

囟门闭合过早和过晚均会表现为生长发育异常。囟门晚闭多见于佝偻病、脑积水、呆小症及生长过速的小孩。前囟一般在18个月前后闭合，少数会推迟到24个月才闭合，但只要头围不小于出生时的33—34cm，一岁时不小于46cm，两岁时不小于47—48cm就属正常，家长可不必担心。若在18个月后囟门仍未闭合，医院做相关检查，排出可能病因。如果囟门过早闭合，但只要头围还在长就不需要太担心。

（二）囟门常见的异常现象

①囟门鼓起

前囟门原本是平的，如果突然间鼓了起来，尤其是在宝宝哭闹时，并且用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐，甚至出现抽风，说明宝宝的颅内压力增高。通常，颅内压力增高是由于颅内感染所引起，宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。如果宝宝的前囟门逐渐变得饱满，可能是颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等。长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素，可使宝宝的前囟门出现饱满。不过，在停用维生素A及四环素后，前囟门还会变得逐渐平坦。

②囟门凹陷

囟门凹陷下去，最多见于宝宝的身体内缺水，如腹泻后没有及时补充水分，前囟门由此凹陷下去。这种情况下，需要马上为宝宝补充液体。营养不良、消瘦的宝宝，他们的前囟门也经常表现出凹陷现象。

③囟门早闭

宝宝囟门早闭时，必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值，可能是脑发育不良。有些身体正常的宝宝，在5-6个月时，前囟门也仅剩下指尖大小，似乎要关闭了，其实并未骨化，应请医生鉴别。

④囟门迟闭

囟门迟闭，主要是指宝宝已经过了18个月，但前囟门还未关闭，多见于佝偻病、呆小病。有少数是脑积水或其它原因所致的颅内压增高引起，医院做进一步检查。

⑤囟门过大

囟门过大，一般是指宝宝出生后不久，前囟门就达到4-5厘米大小。囟门过大，首先的可能是宝宝存在着先天性脑积水，其次也可能是先天性佝偻病所致。先天性脑积水的宝宝在出生时，经过产道时头颅受挤，因此在刚出生时囟门并不大。但在出生后的几天后，前囟门通常就会逐渐大了起来。先天性佝偻病的宝宝出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝（矢状缝）也较宽，将前后两个囟门连通。

⑥囟门过小

囟门过小，主要是指囟门仅有手指尖大，这样的宝宝很可能存在着头小畸形。也可能是颅骨早闭所造成，特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到。宝宝囟门过小时，要定期测量头围，即观察在满月前头围是否在正常范围内。每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常，并在随访后的3-4个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。

（四）如何正确清洗囟门

囟门的清洗可在洗澡时进行，可用小儿专用洗发液而不宜用强碱肥皂，以免刺激头皮诱发湿疹或加重湿疹。清洗时手指应平置在囟门处轻轻地揉洗，不应强力按压或强力搔抓，更不能以利器在囟门处乱刮。如果囟门处“屎疙瘩”不易洗掉，可以先用麻油或精制油蒸熟后润湿浸透2～3小时，待这些污垢变软后再用无菌棉球按照头发的生长方向擦掉，洗净后扑以婴儿粉。如果不慎擦破了头皮，应立即用酒精棉球消毒以防止感染。平时应注意避免尖锐的东西刺伤囟门，抱婴儿外出时要戴好帽子。在冬天外出应戴较厚的帽子，护囟又护头同时减少了热量的散失;炎热夏季宜戴白色凉帽外出以保护囟门。随着育儿知识普及，家长们都知道抱婴儿室外活动接受光照1～2小时以防佝偻病，请注意在晨起后和黄昏前晒太阳，不可烈日直射囟门，以免发生中暑。

附：正常婴儿（0～1岁）身高、体重、头围自查表：

男

女

体重

（kg）

身高

（cm）

头围

（cm）

体重

（kg）

身高

（cm）

头围

（cm）

出生

2.9～

3.8

48.2～

52.8

31.8～

36.3

2.7～

3.6

47.7～

52.0

30.9～

36.1

1月

3.6～

5.0

52.1～

57.0

35.4～

40.2

3.4～

4.5

51.2～

55.8

34.7～

39.5

2月

4.3～

6.0

55.5～

60.7

37.0～

42.2

4.0～

5.4

54.4～

59.2

36.2～

41.0

3月

5.0～

6.9

58.5～

63.7

38.2～

43.4

4.7～

6.2

57.1～

59.5

37.4～

42.2

4月

5.7～

7.6

61.0～

66.4

39.6～

44.4

5.3～

6.9

59.4～

64.5

38.5～

43.3

5月

6.3～

8.2

63.2～

68.6

40.4～

45.2

5.8～

7.5

61.5～

66.7

39.4～

44.2

6月

6.9～

8.8

65.1～

70.5

41.3～

46.5

6.3～

8.1

63.3～

68.6

40.4～

45.2

8月

7.8～

9.8

68.3～

73.6

42.4～

47.6

7.2～

9.1

66.4～

71.8

41.2～

46.3

10月

8.6～

10.6

71.0～

76.3

43.1～

48.3

7.9～

9.9

69.0～

74.5

42.1～

46.9

12月

9.1～

11.3

73.4～

78.8

43.7～

48.9

8.5～

10.6

71.5～

77.1

42.6～

47.8

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