看着小李满眼的泪水

又是4周过去了,小李的彩超报告中,侧脑室的宽度没有再增宽,脑内结构也没有异常表现,胎儿没有什么异常,我们很高兴,小李的脸上也浮现出了笑容

两个多月后,小李顺利地生下了一个男孩,一切都很正常

刘博士解释:在孕期,通过超声检查可以发现多种脑内发育异常,包括开放性神经管发育前移,如脊柱裂,以及脑内结构异常,如脑积水、脑裂畸形、先天性胼胝体发育不全、颅内占位性病变等先天性脑积水似乎在临床超声报告中较多见,那是因为许多颅内发育异常时可表现为脑积水的征象脑积水指的是脑脊液过多积聚于脑室系统中,侧脑室系统扩张,压力升高,超声检查时表现为脑室增宽一般侧脑室三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大,且越宽程度越重如果三角区宽1.先天性脑积水症状2～1.4厘米,脉络丛占满脑室内大于50%时,一般认为正常如脉络丛缩小并呈悬挂状态时,则认为有脑积水存在脑积水的原因很多,除了脑脊液产生过多,也由吸收障碍或中脑导水管堵塞等引起某些疾病如颅内出血、感染等,后遗症均可导致脑积水,且脑积水可在孕期任何时段发生因此在孕中期即使脑发育正常者,也可能在孕晚期发生脑积水,因此,孕期超声检查十分必要另外有些情况可能会被误认为是脑积水,有经验的超声科医生会结合相关因素进行比较,做出有根据的诊断,对孕期发现的轻度异常可通过动态观察来进行确切的诊断

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小李是我们的一名工作人员,妊娠24周时彩超检查显示胎儿一侧脑室后角宽1厘米,轻先天性脑积水病因度增宽,医生嘱咐她要4周后再次复查彩超以便确诊我是在病房里遇到小李的,当时几位产科医生都在办公室里,小李两眼红肿的走进来看过超声报告和相关的照片后 ,所有的医生都没有给她一个确切的答复,只有一条“等待”因为当时胎儿还在迅速生长期,胎脑的发育有时会比脑中导水管系统快,脑内产生的脑脊液量明显大于导水管系统的循环能力时,会发生脑室系统的轻微扩张小李彩超检查的时间正好是这一时期,但是这种轻微扩张会随着脑内导水管系统的发育完善而逐渐消失而明显的脑积水时,往往表现为一侧或全部脑内充满液体,但小李的检查却是其余脑组织发育不是明显异常,而torch系列检查也未发现异常,所以等待是惟一的选择看着小李满眼的泪水,我先天性脑积水能治好们能做的便只有安慰了

4周后再次遇到了小李,她并没有因为妊娠时间增加而变得丰满,相反却明显消瘦了“刘大夫,我的彩超报告又出来了,你帮忙给看一下吧”新彩超报告仍然是第三脑室后角宽1厘米,其他没有明显异常我们又找到了超声科医生,向她询问超声检查中的发现她很详尽地介绍了相关的图像,胎儿脑部的发育没有明显的异常表现,一侧第三脑室较对侧增宽约0.1厘米,双侧侧脑室宽度小于双顶径宽度的1/3,而且第三脑室内脉络丛位置正常,未发现明显悬挂现象我再次询问了相关问题,大家讨论后认为,目前胎儿发育尚可以,4周的动态观察没有发现“积水”加重,胎儿正常的可能性更大,可以再持续动态观察小李此时却提出来:“如果孩子有问题,我要放弃了”我婴儿先天性脑积水们所有人都不同意,因为胎儿的超声检查并没有确切的脑积水诊断依据,一侧脑室的轻度增宽,没有明显病理意义,只需要观察便可以了

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