老年人睡眠时间与关键认知功能脑区体积的相

阿尔茨海默病(Alzheimersdisease，AD)是一种严重威胁老年人健康的神经退行性疾病，是痴呆中最常见的类型。随着人口老龄化，AD正在成为日益严重的公共卫生问题。世界阿尔茨海默病报告显示，年全球约有万痴呆患者，约每3s新增1例，到年患病人数将增至约万，由AD所带来的经济负担和医疗护理负担越来越沉重。目前为止，AD并没有有效的治愈手段。因此，早期预防、早期诊断和早期治疗AD尤为关键。轻度认知功能损害(mildcognitiveimpairment，MCI)是一种介于衰老和痴呆之间的状态，特征是认知功能存在损害，但是日常生活功能基本完好。以记忆损害为主要表现的遗忘型轻度认知损害(amnesticMCI，aMCI)在5～10年内有60.5%～%的概率会进展为AD，通常被视为AD的前驱期。aMCI是能够对AD进行临床早期诊断、早期干预的最佳阶段。在出现aMCI认知功能损害的表现之前，大脑的表观特征已开始发生退行性变化，发现认知功能尚且正常的老年人相关脑区特征性改变的相关因素在AD早期诊治方面具有更大的意义。

越来越多的证据表明，睡眠问题和MCI或AD之间存在双向关系。睡眠不足会促进脑淀粉样β蛋白的沉积，影响脑皮质的体积，继而引起较早的认知能力下降。中老年失眠患者3年后发生痴呆的风险是正常对照的2倍以上。睡眠异常不仅是AD和MCI患病的危险因素，还是AD和MCI的临床症状的表现，超过60%的MCI和AD患者至少伴随某种睡眠障碍，其中失眠最为常见。老年人睡眠时间可能是影响AD病理过程中大脑表征改变的重要因素。有荟萃分析表明，在MCI患者中，海马、杏仁核、丘脑以及内嗅皮质发生明显的萎缩。另有研究表明，在MCI患者中，颞叶内侧、顶叶、尾状核也有改变。

上海交通大学医学院附属精神卫生中心老年科，上海交通大学阿尔茨海默病诊治中心王涛教授团队根据既往研究结果确定海马、杏仁核、内嗅皮质、顶上小叶、丘脑、尾状核为认知功能关键脑区，并将以上脑区作为本研究的ROI脑区。

本研究是一项横断面研究，探索尚在认知正常阶段的老年人，睡眠时间和关键认知功能脑区体积是否具有相关性，并提出假设：睡眠时间可能与早期MCI的大脑结构病理性改变相关。早期识别大脑表征的改变，在症状出现之前，调节睡眠时间，可能对减缓MCI的发生发展有重要意义。

该研究受到国家自然科学基金（），上海市卫生系统优秀人才培训计划(优秀学科带头人)（BR）两项项目资助。

（作者：袁梦雅，洪波，张微，柳安，王静华，刘园园，严峰，王涛）

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