医院神经外科微创手术使脑出

前言：

脑出血（Intracerebralhemorrhage,ICH）是指原发于脑实质内的出血，在卒中各亚型中发病率仅次于缺血性卒中居第二位。北方地区发病率明显高于南方。随着天气逐渐变冷，北方地区发病率也随之增加。

脑出血发病凶险，致死致残率高，30天死亡率可达35%-52%，约半数的死亡事件发生在脑出血后24小时内，在病后6个月生活能自理的患者比例不到20%。

年6月份李晓东主任负责神经外科工作以来，特别提倡用“精准微创”的最新理念指导神经外科的一切工作，以患者最大获益为根本目的。对脑出血患者实行神经内镜下微创手术、软通道置管引流、显微镜下小骨窗开颅手术、显微镜下骨瓣开颅分侧裂血肿清除等个体化治疗。

对于脑实质出血40-60ml的患者，李主任主张神经内镜微创治疗。

对于出血量60-80ml的患者，李主任主张开颅清除血肿，术后还纳骨瓣。

对于脑室出血或脑出血破入脑室（未形成梗阻性脑积水）的患者，李主任主张行腰大池置管引流。

在李主任规范神经外科脑出血治疗后，科室脑出血患者死亡率及致残率明显下降。

人们常说脑出血患者非死即残，近期科室收治一名脑出血患者，不但保住了生命，而且患者重新站起来，回归社会。

患者郑先生，因突发左侧肢医院神经内科保守治疗10余天，患者左侧肢体功能未见任何好转，且肌力逐渐下降，故转医院神经内科治疗，10余天后患者左侧肢体肌力0级。神经内科邀请神经外科李晓东主任会诊，李主任详细向患者家属交代，患者虽然神清语明，但因血肿压迫，左侧肢体出现严重的功能障碍，如清除颅内血肿，减轻对脑组织的压迫，同时减少血肿吸收释放氧自由基等毒性产物，患者左侧肢体肌力恢复的可能性很大，家属听到李主任对病情的讲解后，同意行手术治疗，转入神经外科。

李主任为患者实施神经内镜微创治疗脑内血肿，术后患者经过治疗，左侧肢体肌力恢复，可下床行走，家属为表达感激，为神经外科献上两面锦旗。

以往对于这样的患者，尤其是复查头部CT高密度影不多，大多数患者家属会继续选择保守治疗，如果继续保守治疗，患者肢体功能就得不到恢复。对于脑出血恢复期的患者，进一步检查核磁，可以更准确判断出血量的多少。

为什么脑出血患者要选择神经外科就诊呢？

1、对于脑出血处于急性期的患者，脑出血量随时可能会增加，在神经外科可以随时实施手术。

2、对于脑出血量多、已形成脑疝的患者，手术治疗是患者存活的唯一手段，所以必须选择神经外科就诊。

3、对于脑出血量达到手术指征，但没有形成昏迷的患者，因患者会出现脑水肿及血肿分解产物会进一步破坏患者神经功能，故也应到神经外科尽早清除血肿，早期恢复神经功能。

神经外科治疗脑出血不但要保证患者生命安全，更要保证患者的功能（如语言功能及肢体功能等），所以神经外科是治疗脑出血最规范、最恰当、最理想的科室。

专家介绍

李晓东，神经外科主任，主任医师，中共党员，中国医科大学神经外科专业学位硕士，中国医科大学硕士研究生导师，吉林省脑损伤质控中心副主任，吉林省神经外科质控中心副主任，四平市神经外科质控中心主任，四平市医学会神经外科学分会主任委员，四平市医学会神经外科分会优秀干部，四平市优秀党员，四平市医德标兵，医院访问学者。获得四平市科研进步一、二等奖多项，主持吉林省卫健委科研项目一项。年6月份以来，在四平及周边地区率先开展了神经内镜技术和颅内压监测技术并常规应用。

研究方向：

各种颅内肿瘤和脑动脉瘤的微创手术治疗，尤其是神经内镜下经鼻蝶窦入路微创治疗鞍区肿瘤，神经内镜下微创治疗脑出血，颅内压监测技术在神经外科的应用，颈动脉内膜剥脱术（CEA），颈腰椎管狭窄等脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。

图文

刘亮

编辑

宋潇

校对

张玥

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