五苓散发烧糖尿病

第16节五苓散VS发烧VS糖尿病

消渴，脉浮有微热，小便不利者，五苓散主之。

那，另外呢，像是，哦，条，那个已经是消渴病了哦。消渴病有些症状就会对到我们今天说的糖尿病哦。他说如果一个人他一直在口渴，一直在口渴，而他的脉是浮的，人有一点发烧的，而这个小便不利，就是五苓散。

那，当然，我想我们学张仲景的这个医学呢，都不需要那么的用功哦，就是说不用太需要了解它内在到底发生什么事，就是主症合了就可以用这个药。那，那这个脉浮有微热、小便不利加上口渴，这个主症框哦，其实说呢看我们怎么用，因为我们五苓散看到现在，这几个主症我们都已经看了好几次了，对不对？

这基本上是口渴啊、尿少啊，什么脉浮啊，有热啊、出汗啦，就是都已经见到了。那这个条文我们临床上面怎么用呢？就是，如果你要拿来治疗这个糖尿病人的疾病大概是有用的哦，就是调整身体的水份，那同时身体里面的营养成份也会跟着被调节哦。

那但是呢，如果从临床上另外一个角度来看的话，有的时候啊，我们会遇到一个病人，他感冒一阵子，看起来好像桂枝汤也吃过了，也该好了，可是他就是五天六天七天这样子烧一直不退，那你就要看看他这个烧不退是什么汤证。

那我们一开始都会想用桂枝麻黄啊，那已经用了桂枝麻黄就会想到会不会转白虎啊？会不会是真武汤证啊？少阴病的烧啊？就是有很多可能性嘛。那我就说，同学你不要忘记有个可能性是五苓散证，就是这个人烧一直不退，你要观察他是不是汗出、脉浮、口渴、尿少，如果有这样的状况的时候，就有可能是五苓散证，所以他烧不退。

那因为我们平常感冒，哦，初学《伤寒论》抓得比较粗哦，不会把五苓散证把它归到发烧类的病，但是临床上有没有呢？还是有的哦。就像你感冒到一段时间，水代谢出现问题的时候，有可能会因为你是五苓散证而烧退不下来，所以，这一条的话同学还是要有一点印象哦，就是遇到烧不退的时候多问几句，说不定就可以正确的抓到主症了。

第17节五苓散VS茯苓泽泻汤

消渴，欲饮水，胃反而吐者，茯苓泽泻汤主之。

那至于说这一条后面的第条，这个跟五苓散没有什么关系，那就茯苓泽泻汤这六味药。只是它这个地方哦，它是——我提一下条，只是让同学知道，它的那个主症有什么不一样。

他说：“欲饮水，胃反而吐者”，这是怎么讲呢？就这个人是想喝水又很会吐，跟五苓散证的这个“水入则吐”不一样，这样明白吗？就是他动不动就吐一下吐一下，可是他又会想喝水，那所以这个是不一样的汤证哦。

那这个汤证的话比较是，口渴的话用茯苓把水转上来，然后呢，哦，那这个会吐的话，用这个茯苓跟，呃，用泽泻把水转上来，对不起。那我们说用泽泻把水转上来。然后呢，退吐的话，就要用茯苓跟生姜来镇这个吐哦。这是另外一种形态的这个水的运化不良，所以用别的方子。

第18节五苓散VS霍乱VS理中汤VS头痛

霍乱，已，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不饮水者，理中丸主之。

那，另外呢，这个条，那是《霍乱篇》。那这个霍乱这个病我们要怎么看待它啊？那个，其实哦，五苓散的这个，分消人体吃进去的毒素这件事情，用在霍乱这件事情上还蛮有用的。

当然我们，中国古时候定义的霍乱，可能不是西医所说的这个霍乱弧菌引起的那种霍乱啊。中国古时候就说这个病啊是“挥霍缭乱”，就是乱七八糟的，又吐又拉的，那这个很乱的病就叫霍乱，这样子。

但是呢，你也知道说，会得到这种流行病的话，你可以说这个病里面，这个细菌引起的，或者是病毒引起的这种病里面，含有相当高度的毒素，所以这个人会狂吐狂拉吧，所以，五苓散在这种分消毒素上面是有用的哦，这是题外话，这不是在讲五苓散证，这是讲五苓散它在古方里的运用。

那他说等到你霍乱啊，已经好得差不多了，诶，这个人呢，“头痛、身热、身疼痛”，那有这个头痛、发烧、身体痛呢，你还要问他两个问题，就是如果这个人呢，体质呢，你看他的脉诊是，体质比较发热，然后呢，比较想喝水，那这样子的话，他比较合适用五苓散。

那如果这个人体质比较寒，根本中焦就不干，就不想喝水，那中焦寒的话就是用理中汤，也就是，同样是，恢复这个人脾胃的机能，把这个剩下来的这个头痛、发热、身体痛这个状况收掉，那就可以分成热证的五苓散跟寒证的理中汤两个方子。

那，这个地方呢，日本人呢就是，很用力的来抓这一条，怎么讲呢？他就是看到这个“头痛、发热、身疼痛，热多，欲饮水者”，就是从这一条就说：“哦，你看哦，五苓散也有治头痛的哦”，那，于是呢，就去拿五苓散试试看。

那我上次讲到这个水脖的水肿，他有些三叉神经痛，他果然就是五苓散证的头痛。只是你说这个头痛，如果他有伴随着发热、身体痛、想喝水，那当然最好，但是问题是，不一定会有哦。所以，这个头痛也是，如果你遇到头痛，不太能够确定的时候，其实五苓散也可以试试看，如果有效的话，吃了之后会好一点点。

那，一般比较是五苓散证的头痛呢。我们通常会说，是这个，妇女那个月经期间的头痛跟更年期的头痛比较有机会是五苓散证。那不然你要找到这个脑子里面水肿的头痛，那你请西医去帮你扫描了哦。回头我们现在也不会那么无聊说，头痛就去找西医去做脑部的扫描啦，还是先吃一口五苓散没好再看啦，是不是这样子？

第19节五苓散VS平胃散VS苓桂术甘汤VS舌诊

那这个，那五苓散的这个症状的这种抓法就像这种地方哦，就像他前面这个，前面讲到这个“肉上粟起”这个起红疹这件事情，就不一定有办法抓主症。那这个，现在讲到这个头痛，如果你这个头痛刚好是口渴发烧就可以抓得到，不然的话，说不定单一是一个头痛那也抓不到。

或者是我们之前讲到的，五苓散治这个假性近视，那你说，哦，用假性近视，我看它有没有五苓散主症，能不能抓，其实它也可以抓抓看，看这个小孩子啊，他是不是很容易出汗、很容易口渴。

可是你看现在这个季节，哪家小孩不出汗不口渴啊？这个主症框有等于无哦，所以只好试探吃吃看哦，吃两个礼拜胃苓汤，就五苓散加平胃散哦，那如果他近视眼就变少了，那就说不定就赚到了，就这样子。

那不然的话就看看舌苔舌像，就五苓散的舌头是舌苔呢比较厚一点哦，就是五苓散的舌诊呢是差不多是在苓桂术甘汤跟平胃散之间。就平胃散比较是舌苔厚而白，那苓桂术甘汤是舌头肥肥的，然后上面水滑水滑的。那五苓散的舌苔呢，这两者都会可能看得到，所以就跟同学讲一下。

第20节五苓散VS癫痫VS口水多

病人脐下悸，吐涎沫而头眩者，此有水也，五苓散主之。

那下面，我们再看一眼这个条，那这里也是五苓散证，一个日本人把它玩得很好玩的一个条文。他说，这个“脐下悸”哦，“吐涎沫而头眩者”，那都是我们带《痰饮篇》的时候看到一次，对不对？

那这个，头眩哦，我记得好像《金匮要略》本是写巅眩，就是巅是头顶嘛，对不对？那这个，日本人因为这个巅眩两个字呢，就会变成别人在发羊癫疯的时候就拿这个五苓散证的框架去对对看。那有没有救过来呢？有！所以呢，就算一个人癫痫病也可能是水代谢不良，是哪里短路了，所以，这也可能是五苓散证。

而他的这个脐下悸，就是有一点奔豚的感觉，然后“吐涎沫而头眩者”。那日本人也很好玩哦，就抓成涎沫，就是说，哦，有一个小孩他得这个病的时候，西医说是口水分泌过多症，就是在嘴巴旁边这样的，总是那边水滴滴嗒嗒这样子。他说涎沫这个，吐涎沫而头眩，那就五苓散试试看哦，所以就，说不定就会有效哦

所以，就是基本上，你看日本人这样抓主症，就拿吐口水当主症来看都可以抓到五苓散证哦。就是，他们就是把一本书哦，不管任何道理，就是，很死很死的下死功夫去抓主症，然后到最后就推扩得五苓散的用途推扩出来这么多，那，这还是蛮好玩的。

就是，怎么讲呢，就是，呃，可以说我们中国人在看到五苓散的时候，不太用这种思路去看哦。这种没有思路的思路，就是，遇到一个人口水过多，那你就会说，你会不会出汗啊？会不会口渴啊？会不会头昏，会不会脐下悸啊？那这样子如果有的话就五苓散可以医哦，这样子。

第21节五苓散VS湿气VS淋漓VS阴囊水肿

那像是，啊，我们不一定要翻过去，我们，我说一下，像我们那个第五卷里面有一个《湿气篇》啊，他有说湿气呀，跑到哪里跑到哪里都会怎么样。他有说，如果湿气呢，往下面跑到肾脏的话呢，会发为淋漓哦，就是淋漓尽致的那个淋漓。他就说，那这样子的话是要用五苓散的。

那淋漓是什么东西呢，其实，比较标准的说淋漓的话是，小便滴滴嗒嗒，排尿不畅哦。那这种排尿不通畅，你用五苓散去通他的水路，这是没有错的。那可是，淋漓如果你用一种比较，粗的概念去看待它，那也可以说是，如果是男人的话，比如他的阴囊啊，很湿哒哒的，那也可以叫淋漓。

那结果呢，我们现在临床哦，就真的有人是拿五苓散去治这个阴囊水肿哦，那结果很有效的，就是这样子推扩出来。那，当然不是《桂林古本》这一条的关系了哦，这《桂林古本》就是近代出土的东西，但是这是五苓散证的这种使用呢，就是这样子，慢慢慢慢的被推扩。

第22节五苓散VS抗生素后遗症VS核桃VS孕期高血压

就像是，哦，同学们有没有听说过，我们在西医那边如果吃了蛮多的抗生素，身体会有一点受损，那这个受损可能是你的排尿状况有点怪，或者你的胃不舒服。那这个，排尿状况怪、胃不舒服，往往是在五苓散的主症框架里面。所以呢，五苓散也是常常被拿来治，使用在所谓的抗生素后遗症哦。

那这个，抗生素前要怎样预防啊？中国人古时候是说，如果你要吃什么药是很伤肾的，你就拿一包核桃不停的啃哦，就是核桃可以帮你挡住一下，就是让那个伤肾的药比较不要伤到肾脏。所以，那你带核桃进病房，西医院也不会把你怎么样哦，对不对？就是说它还是一个法嘛，是不是？买一包核桃进去啃，你可以挡一下哦。

那，那像是一般我们日常用五苓散的呢，还有什么？怀孕的时候的高血压，这样怀孕的时候高血压，那个血压都不见得是血压了，是水压，对不对？是身体里面的水压太高，所以变成压得血管都压力也很大。那好像是，脑积水的时候，有时候用五苓散，当然我们有的时候也会用别的药物来加味了哦。

第23节五苓散腹诊

那因为五苓散的这个主症呢，没有那么好抓，所以我跟同学补充一个这个日本人的这个腹诊的方法。就是，日本人他们，认为五苓散的人会有什么样的肚子啊？那就是叫一个人躺平哦，用两只手，一只手按到他的心下，就是这个胃的地方。然后呢，一只手按在他的这个肚脐下面，就是小腹的地方。

然后呢，当这个人躺平的时候呢，你可能会按着，就这样轻轻摸一摸的时候，会觉得他的胃的地方跟小腹的地方呢，微微的有一点突出来的感觉，突出来，就是胃跟小腹在躺平的时候有一点突。

然后，你再稍微往下面用一点力，你会觉得，虽然他的胃跟小腹都是突的，可是，按起来都有一点没力没力、软软的，就是他的，突没有突得有力，不是那种肌肉绷起来的感觉，是软瘫瘫的，胃的位置跟小腹的位置在突，那这样子的话，通常就是一个五苓散证。

那，因为五苓散的主症有的时候我们抓不到这个主症框，那如果你们家小朋友你说他近视眼，也不知道是不是五苓散证，就躺下摸摸看，看他的胃跟小腹合不合乎这个日本人的这个五苓散证的标准。

就是日本人好像觉得说，当一个人的水哦，吸收跟运化不良的时候，就在这两个地方会有一点水气，所以会摸下有一点突突的，可是软软的哦，就是这样子，就是摸起来的话，会觉得，这个肉啊，因为他有一点肥，就好像觉得，按下去他会怎样？晃晃晃的，就是不硬啊，不是那么有撑起来的感觉的突。

那这样子的话，就是多一点参考的点，那这样子会比较容易，使用这个五苓散的时候啊，就是比较容易抓到。

那，那这个，那当然有一些，像刚讲到治疗什么，脑水肿啊，就是，脑水肿的话，那这个，通常是用生半夏，或者是蚯蚓干之类的药才有效哦。中国人认为蚯蚓会把泥土钻松啊，水可以流下来啊。

那这个，就一会有机会用到再说。那你说，这个小便不利跟口渴，是不是绝对是五苓散证，其实不见得。因为你想想看，如果我们是用了大青龙汤之后，然后变得小便不利，其实我们一开始就知道，这是阳虚，真武汤证，对不对？现在就直接跳到真武汤了，所以，我觉得我们教了苓桂术甘汤，教了五苓散哦，其实，这都是一个步骤性的教学而已。

就等到教了真武汤之后，这个处理水的这整个领域好像才比较完整一点，那我们现在算是，就算差不多学到一半的感觉。那所以，哦，有些东西如果我们辨证的能力现在没有哦，也没有关系。因为它，基本上是这个，就是有些方剂我们还没学到。

第24节五苓散VS交肠病

那，我们刚刚讲到的整个五苓散的框架哦，五苓散可以打的这个范畴呢，是日本人帮我们定出来的，那我们中国人是怎么玩五苓散呢？那比如说，中国人，相传哦，偶尔会见到一个奇怪的病，叫做“交肠”，就是肠子交叉了，那是什么意思啊？

他们说有一种怪病是，人的大便从前面出来，小便从后面出来。到底人体结构能不能做到这么高难度的事情？我也搞不清楚哦，这样历代有记载。那通常这种交肠病呢，在古时候的医案都是用五苓散在医的。那我们姑且不说怎么会变得这么奇怪哦，那到肠子之后打个洞，大便就改道而行了，这些姑且不论。

但是你想说，我们的身体里面，就是要有一个系统能够把水抽出来，然后就干净一点的水抽出来变小便，然后留下这些不干净的东西，脏，固体的东西变成大便，对不对？

如果你这个抽水，哦，导水的系统出了问题，那就可能发现，你的小便变得很污浊，然后你的大便变得很稀哦，然后这样觉得你是得了这种大小便交换管道出来的这种病，这样子。那，所以这样子的话就是从这病机的角度在使用五苓散。那这日本人就有从抓主症的角度呢去使用五苓散，与我们不太一样。

那所以呢，我们这边就，先把五苓散的条文呢，用这样比较粗浅的方法哦，先带过一遍。那我们呢，下一堂课，我们休息一下，下一堂课，我来讲一下，平胃散哦，胃苓汤，跟藿香正气散这几个方子哦。就是，因为，哦，那几个方子早应该讲了，一直拖着，所以就今天一起讲比较好啦。

转载请注明：http://www.imegc.com/njshl/12440.html