江西大头娃娃头尾78公分nbsp盘

案例回顾

江西修水县头围已达78厘米的3岁男童浩浩获助进京治疗,因患上脑积水,颅压过大不能闭上的眼睛手术后已经能够完全闭上.上次媒体报道后很多好心人给浩浩捐款,真的谢谢这些好心人,我一定会照顾好孩子.妈妈丁美玲说,这些天有好心的同乡来看孩子,还有同乡给孩子寄奶粉.参与手术的主任医师高阳旭介绍,这次的脑室腹腔分流术进行了40分钟,比较顺利.孩子入院后,了解到他家庭比较困难且病情危重,医院开启了绿色通道,今天也是加了一场手术.高阳旭医生说,孩子的脑积水非常严重,治疗得比较晚了,如果早些治疗结局会非常好,这次手术的目的是将脑室内的积水引流到腹腔内,大概观察10天后能够出院.

医院别小华主任讲解什么是脑积水

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症.其典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作.未经治疗的先天性脑积水,虽有20%可以停止发展,但是,约半数患儿一年半内死亡.脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关,应积极诊治.

婴幼儿脑积水临床特征

1、头围增大

婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆.头颅与躯干的生长比例失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽.

2、前囟扩大、张力增高

竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不凹陷,也看不到正常搏动时则表示颅内压增高.婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐,由于婴儿尚不会说话,常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛,病情加重时可出现嗜睡或昏睡.

3、破罐音

对脑积水患儿进行头部叩诊时(额颞顶叶交界处),其声如同叩破罐或熟透的西瓜样.

4、落日目现象

脑积水的进一步发展,压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位,产生类似帕里诺(Parinaud)眼肌麻痹综合征,即上凝视麻痹,使婴儿的眼球不能上视,出现所谓的落日目征.

5、头颅透照性

重度脑积水若脑组织(皮质、白质)厚度不足1cm时,用强光手电筒直接接触头皮,如透照有亮度则为阳性,如正常脑组织则为阴性(无亮度).

6、视神经乳头萎缩

婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见,即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿.

7、神经功能失调

第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展.由于脑室系统的进行性扩大,使多数病例出现明显的脑萎缩,早期尚能保持完善的神经功能,晚期则可出现锥体束征,痉挛性瘫痪,去大脑强直等,智力发展也明显比同龄的正常婴儿差.

8、其它

脑积水患儿常伴有其它畸形,如脊柱裂,眼球内斜(展神经麻痹所致),双下肢肌张力增高,膝腱反射亢进,发育迟缓或伴有严重营养不良.

脑积水的预防

1加强优生教育,提高人口文化素质

据有关统计资料提示,脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关,孕妇文化程度越低发生率越高,文盲与半文盲者后代的患病率最高.所以要提高人口的健康素质,首先应提高人口的文化素质,以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识.

2加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生

脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径.由于明显的脑积水,在孕12-18周即可通过B超查出,所以要加强B超在产前诊断中的应用,及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生,降低先天性脑积水的出生率.

3宣传优生知识,减少胎次

据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高.两胎以上者脑积水发生率明显上升.因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一.

4控制生育年龄

提倡适当年龄生育从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势.一般25-29岁组发生率最低,但差异无显着性,30岁以后发生率就有递增趋势.因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义.

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