孕妇安全用药的重要性

　孕期妈妈服用药物时，药物可以通过胎盘直接影响胎儿，也可以通过母体发生变化而间接影响胎儿。因此，在孕期合理用药，不仅关系到母儿的生命安全，还对胎儿的正常发育和健康成长，有着十分重要的意义。

妊娠各时期药物对胎儿的影响

受精后1~2周：药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此做人工流产。 　　受精后3~8周(即停经5~10周)：称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，可在怀孕16~20周进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。 　　孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。 　　分娩前：孕妇最后1周用药应非凡注重，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等；还有的能使新生儿产生低血糖；甚至有的还会导致胎儿死亡。

孕妇药品分级

　　目前，评价药物对孕妇和胎儿的危害程度时，主要依据的是美国食品和药品管理局(FDA)颁布的标准，将常用药物分为A、B、C、D、X级共五类。　

A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、U2、C、D、E等；

B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、头孢、胰岛素等；

C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等；

D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等是在万不得已时才使用；

X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、己烯雌酚(可致阴道腺病、阴道透明细胞癌)等。

在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

危害胎儿生成发育的药物

以下西药类药物会对胎儿有危害，请准妈妈们远离。抗癌药：可致畸形、死胎，造成四肢短缺、外耳缺损、唇腭裂及脑积水。激素类药物：据报道，早期应用雌激素的孕妇生下的女孩，在青春期及青春后期，可发生阴道腺癌。雄激素中的睾丸酮可使女性胎儿的外生殖器男性化。在妊娠14周以前，如果大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素(如考的松、强的松等)，可引起死胎、早产、唇腭裂、无脑儿等畸形。甲状腺激素也有致畸作用。 　　抗生素类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可致先天性耳聋并损害肾脏。四环素类可导致骨骼发育障碍、小肢畸形、乳齿黄染和牙釉质发育不全、先天性白内障等。红霉素可致胎儿肝脏损伤。氯霉素可使骨髓机能受抑制以及新生儿肺出血。磺胺类特别是长效磺胺，可致新生儿黄疸。 　　镇静药：眠尔通可致胎儿发育迟缓和先天性心脏病。巴比妥类可致指(趾)短小、鼻孔通联。长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜病变。 　　维生素类：维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形；但若是孕妇服用过量的维生素A也可引起胎儿畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。 　　其他药物：解热镇痛药如阿斯匹林、非那西汀可致胎儿骨骼畸形、神经或肾脏畸形。抗甲状腺药可抑制胎儿甲状腺素的合成而导致死胎或先天性克汀病等。降血糖药如磺脲类药物，可引起流产、死胎、多发性畸形。服用大剂量抗疟药如奎宁能引起胎儿视网膜损害，等等。 　　以下是对孕妇有危害的中草药，请准妈妈们一定要牢记！一、禁用的中药： 　　辛香通窍药：麝香。 　　破血逐瘀药：水蛭、虻虫、莪术、三棱。 　　峻下逐水药：巴豆、牵牛、芫花、甘遂、商陆、大戟。 　　大毒药：水银、清粉、斑蟊、蟾蜍。 　　二、慎用药： 　　活血祛瘀药：桃仁、蒲黄、五灵脂、没药、苏木、皂角刺、牛膝。 　　行气破滞药：枳实。攻下利水药：大黄、芒硝、冬葵子、木通。 　　辛热温里药：附子、肉桂、干姜。 　　三、禁用的中成药： 　　牛黄解毒丸、牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、开胸顺气丸、益母草膏、大活络丹、小活络丹、紫血丹、至宝丹、苏合香丸等。

孕期合理用药的原则

　　1、孕妇不要随便使用非处方药，一切用药都应在医生指导下进行； 　　2、应选择对胚胎、胎儿危害小的药物； 　　3、应按照最少有效剂量、最短有效疗程使用，避免盲目大剂量、长时间使用，避免联合用药； 　　4、非病情必需，尽量避免在妊娠早期用药； 　　5、如可以局部用药有效的，应避免全身用药； 　　6、用药前应详细阅读《药物说明书》，尽量不用“孕产妇慎用”和“孕产妇禁忌”的药； 　　7、如母亲的疾病使胎儿染病时，应选用胎儿、羊水的药物浓度与母体的药物浓度相接近的安全的药物，母子同治； 　　8、应使用多年广泛应用于孕妇的药物，尽量避免使用尚难确定对胚胎、胎儿、新生儿有无不良影响的药物，仅有理论上评价的药物慎用； 　　9、近临产期或分娩期用药时，要考虑药物通过胎盘而对生产时的胎儿及出生后的新生儿的影响。

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