ldquo暖冬行动rdquo患

一

活动背景

“暖冬行动”医院医务社工部联合湖北省慈善总会，医院神经外科、神经内科以及泌尿外科等开展的冬日送温暖的活动，主要是通过基金爱心捐赠和互联网募捐为患者提供经济帮扶。本文主要以神经外科Ⅰ科的一名重症病人为例进行阐述。

二

案例背景

案主姓名：徐升（化名）案主来源：科室转介绍基本情况：徐升，性别男，21岁，湖北武汉人，今年7月领取的大学毕业证书。年春节期间身体出现不适，因疫情影响，只能在老家县城治疗，导致病情日益严重。年4月15医院确诊为第四脑室室管膜瘤占位，做了开颅手术。8月因术后并发脑积水和肺部感染再次入院，最后于11月6日医院接受治疗，整个治疗期间共花费70多万元（含医保报销）。父母均辞职在院照顾徐升，家庭暂时没有其他收入。徐升在我院接受了第四脑室病变切除和引流术，目前持续发热，神智昏迷。本案因为徐升暂时处于昏迷状态，所以主要通过其父母开展介入服务。

三

个案分析

（一）需求分析案主原本处在一个十分幸福的家庭，虽然父母未能给其提供十分富足的生活，但是吃喝不愁，家庭氛围也十分好。案主今年大学毕业，正对未来充满的憧憬和期待，突如起来的病情让整个家庭偏离了正轨。1.经济层面，因为目前的治疗费用已高达70万，且后续费用暂不可预知，对徐升家庭造成了很大的影响，是典型的因病致贫的家庭，社工需要协助链接社会救助资源，助力走过所处困境。2.心理层面，子女生病对于父母的心理冲击是很大的，徐升父母在得知孩子生病之后，心情从一开始的手足无措，到现在可以得心应手的照顾徐升，但是心理还是十分焦虑的。在医务社工刚刚介入服务时，心结之一便是徐升父母处于因为孩子的疾病给太多人带来麻烦的心理负担中，需要及时做好心理疏导和支持工作。（二）服务目标1.整合资源，为徐升家庭提供经济帮扶，减轻疾病带来的经济负担；2.暖心关怀，帮助缓解徐生父母内心的焦虑和心理负担，必要时提供心理疏导和支持；3.康复指导，联合医护人员为徐升父母提供照顾病人的小技巧，更好的帮助徐升身体恢复。（三）理论指导马斯洛需求层次理论、增能理论、社会支持理论等。（一）马斯洛需求层次理论马斯洛将人的成长发展过程中的需要，按照由低到高的顺序，总结归纳为五种需求，依次是：1、生理的需要；2、安全的需要；3、归属和爱的需要；4、尊重的需要；5、自我实现的需要。马斯洛认为人只有在低层次的基本需求得到满足之后才能激发更深层次的需求，对于徐升这个案例，因为疾病导致生命健康受到威胁，也因为疾病导致家庭贫困，医务社工需要协助链接资源，促进生命安全这一需求的顺利实现。（二）增能理论增能理论是社会工作的重要理论之一，一般来说，增能是指个人在与他人及环境的积极互动过程中，获得更大的对生活空间的掌控能力和自信心，以及促进环境资源和机会的运用，以进一步帮助个人获得更多能力的过程。在增能理论的假设中，个人需求不足和问题的出现是由于环境对人的排挤和压迫造成的，个人的无力感院于环境的排挤和压迫。但是增能理论相信阻碍人能力发挥的环境障碍是可以改变的，同时个人的能力是可以通过社会互动不断的增加的，因此在社会实践过程中，社会工作者为案主所提供的帮助应该着重于增进他们的能力，以对抗环境的压力，从而改变“无力感”的现状，提高自我效能感，以便恢复正常的社会功能。在本案中，目前主要需要为患者家属赋能，面对突然重病的儿子，他们手足无措，所以医务社工需要提供心理支持，增强他们面对困难的勇气和信心；同时，可以通过医护分享，帮助徐升父母学习如何照顾病人，以便更好的促进徐升的康复。（三）社会支持理论社会支持指的是社会对弱势群体所提供的物质和精神帮助的总和。依据社会支持理论的观点来看，一个人所拥有的社会支持网络越大，所拥有资源就越多，就能更好的应对来自生活中的各种挑战。个人拥有的资源包括个人资源和社会资源，个人资源指的是个人的自我功能和应对能力，社会资源指的是个人社会网络的广度和社会网络所能提供的社会支持的程度。社会支持理论重视个人在生存环境中对资源的有效利用，着重于社会关系网络的构建，如本案例中，徐升可以利用的社会支持网络有：家庭、医院、湖北省慈善总会以及其他社会公益力量。徐升家庭原本拥有的社会资源相对比较丰富，医护人员对于徐升的情况也十分

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