孩子肚子鼓,是不是神经母细胞瘤的早期症状

小孩子消化不良、肚子胀、不喜欢吃饭，可能很多爸妈都习以为常了，带娃看过医生，也没查出什么原因来，只能面对自家神兽，长叹一声“养娃太难了”。还有相当一部分爸妈，无医院开点帮助消化的药，一方面药店买的不放心，另一方面看过医生了自己心里也踏实。但没想到，小小的肚子胀、不消化，有些医生居然开那么多检查，动辄验大便、做B超，甚至有的还做腹部CT！医生“乱开检查”的帽子便扣上了。你别上火、也别着急，我相信任何一个医生，都是出于怕漏诊的心理，才检查全面的。有时候那些看似的小毛病，还真有大问题。今天这篇科普，让我带你了解一下神经母细胞瘤。对于5岁以下的孩子来讲，神经母细胞瘤是最常见的恶性肿瘤。它的症状与原发肿瘤的部位和转移范围有关。由于大约2/3的神经母细胞瘤发生在腹腔，所以它最常见的症状是腹部鼓胀，但按压并不会痛。临床表现没有症状如果肿瘤比较局限，孩子往往是没有症状的，只在社区儿保体检时发现腹部有肿块，再进一步检查才确诊的。压迫症状随着肿瘤的生长，压迫到内部器官、神经，会出现相应的症状：

便秘/遗尿：腹部肿块压迫到肠道/膀胱

Horner综合征（瞳孔缩小、上睑下垂、无汗症）：胸部肿块压迫到神经

转移症状神经母细胞瘤是会转移的：

在婴儿中比较容易转移到肝脏，表现为肝部肿块

如果转移到骨髓，会引起贫血和/或血小板减少

如果转移到骨，会引起骨骼疼痛

转移到眼眶周骨，会引起“浣熊眼”（特征性的眶周瘀斑）、眼球突出等

内分泌症状神经母细胞瘤会产生儿茶酚胺，这是一种人体激素，患儿会有不安、出汗、过敏、皮肤潮红、心率快等症状。诊断

对于没有症状的神经母细胞瘤，往往很难发现并确诊。

因腹部肿块就医的孩子，诊断需要CT/MRI的帮助。

确诊神经母细胞瘤必须做活检，或者有骨髓转移并伴有血清/尿液中儿茶酚胺的同步升高。

治疗目前神经母细胞瘤的治疗包括：手术切除、放疗及化疗、免疫治疗等，它需要对患儿进行综合评估，然后确定最佳的治疗方案。1岁以内的患儿和肿瘤比较小的患儿预后较好，1岁以上或肿瘤已经转移的患儿治愈率低，并且复发及并发症的概率非常高。预防很多患儿的爸妈都会问，这个病是怎么得的？很可惜，目前它的发病原因还不明确，所以只能尽力避免危险因素。有肿瘤家族史的夫妻做好婚前及孕前检查，备孕期避免感染、吸烟、饮酒等可能会对胎儿有害的物质。这几期的话题都很沉重，我遇到的大部分出生缺陷或肿瘤的孩子，往往家庭经济条件不好，对于孩子的治疗更是雪上加霜。每次我都会反复想，难道真如那句话所说，“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”。最后，我总结出，至少在先天性疾病方面，这句话是错的。如果能够好好备孕、仔细孕检，几乎是可以完全避免宝宝有出生缺陷的。所以，准备好生一个宝宝，迎接一个新生命，不是强调家境有多殷实，关键是你真心为宝宝考虑，在他都还没成为一颗受精卵的情况下，尽最大努力、提前清扫所有可能伤害到宝宝的因素。宝宝没有办法选择父母、家庭，但父母、家庭却可以选择给宝宝更好的生活。参考文献[1]UpToDate，神经母细胞瘤的流行病学、发病机制和病理学.[2]UpToDate，神经母细胞瘤的临床表现、诊断和分期评估.[3]UpToDate，神经母细胞瘤的治疗和预后.

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