专家解读儿童癫痫病诊疗的那些事

　　“面色青紫，口吐白沫;四肢抽搐，意识丧失;癫痫发作，苦不堪言;耽误学习，影响生活;造成伤害，甚至致残。”这些都是大家最熟悉不过的癫痫症状。

　　癫痫是不是难以治愈的顽疾?家有癫痫患儿该怎么办?怎样科学有效的控制和治疗癫痫?医院张晖主任为您讲述儿童癫痫。

　　张晖主任：我国癫痫患病率6%，约有万患者，其中超过一半为儿童和青少年。癫痫病俗称羊角风，是一种神经系统常见的慢性疾病，常见于儿童和青少年，他们的症状不仅仅表现为口吐白沫，四肢抽搐，意识丧失，还有许多患者表现为表情呆滞，动作缓慢、走神等等。由于家长存在认识误区，导致患儿的病情没有得到及时发现。癫痫患儿大都是因抽风才来就诊，家长对这块了解比较少。

　　问：不少家长因为孩子患了癫痫后非常痛苦，顾虑很多，认为得了癫痫很不光彩，怕别人瞧不起，怕治不好，吃药又怕有副作用，怕治好了将来存后遗症，现在能不能上学，将来能不能工作，有没有遗传等等。癫痫究竟是一种怎样的疾病?会是不治之症吗?家长的担心到底有没有道理呢?癫痫病在哪个年龄段属于高发期呢?

　　张晖主任：癫痫病70%-80%的病人都发生在18岁以下，最常见的婴幼儿是3岁以下的孩子。

　　问：为什么癫痫病在小儿时期容易高发?

　　张晖主任：从小儿生理神经发育的特点来讲，因为小儿的神经细胞，像幼儿园小朋友排队一样，歪歪扭扭不整齐，脑细胞排列也不整齐，所以显得不成熟、紊乱，有时候容易诱发癫痫。随着年龄增大、小儿的神经发育如同高中生一样，排列比较整齐，他的脑细胞也排列整齐，出现的癫痫机会就少了。

　　问：癫痫病的发作一般与哪些因素有关?主要是遗传因素吗?

　　张晖主任：癫痫病主要是脑部的一种慢性疾病，和脑部的病变有关系。脑部病变分先天性的和后天性的，先天性我们常见，先天性脑发育异常、先天性脑积水、先天性脑血管畸形等;后天性的比如强围产期的脑损伤、缺脑病、脑炎、脑外伤、脑出血。

　　问：作为家长一般通过哪些表现判断儿童可能得了癫痫呢?

　　张晖主任：癫痫发作临床上表现多种多样，一般认为病人两眼上视、面色青紫、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失，常常以为这些是癫痫发作，但是有一部分癫痫病人不是这种形式发作。癫痫发作其实是脑部的病变，不同脑部的不同位置有不同的表现，比如说是感觉的部位，会出现幻视、幻嗅、幻听，还有的孩子胳膊在抽，这叫主动性发作;还有一部分小孩得了精神分裂症，其实不能早下定义，也可能是癫痫发作;还有的孩子晚上起来哭闹、甚至呕吐，也可能是癫痫发作。

　　问：那么我的女儿15个月，这段时间老是会咬牙切齿、打哆嗦，不知道是什么原因?跟癫痫有关系吗?

　　张晖主任：如果只是这个表现的话不能判定为癫痫，越小的孩子是不太会表达他的情感，所以会出现一些咬牙切齿啊打哆嗦这样的表现，那这些表现未必是癫痫，很可能不是癫痫。所以说还是要看到孩子表现，最好是家长每次在孩子出现这样的表现时候录下来，医院里给医生看下，基本上都可以判断出来。如果医生也怀疑的话，建议做离子通道检查。

　　问：我家孩子得了癫痫以后会不会变傻，会影响学习?

　　张晖主任：如果没出现癫痫发作之前，孩子生长发育、智力很正常，出现一次癫痫发作数分钟、数秒钟，而且次数不多，控制癫痫发作以后，他的智力不会受到影响。但如果这孩子之前出现过癫痫发作，智力本身就有影响，脑瘫、运动发育滞后，即便控制了癫痫发作，他们的智力还会有影响。再一种情况就是本来智力是非常好的，也没有癫痫发作，自从有癫痫发作以后而且这次发作时间持续比较长，次数又非常多，造成了癫痫脑病，将来就会影响到孩子的智力。

　　还有一种是孩子原来挺好的，突然这段智力不是很好，脑电图发现孩子癫痫波非常多，通过规范治疗控制发作，智力又可以恢复正常，症状也得到缓解。

　　问：孩子一旦癫痫发作，会有其他并发症吗?

　　张晖主任：持续抽凤造成脑水肿，颅压高，甚至会出现脑疝，造成智力低下和倒退，极个别的会出现猝死情况。

　　问：癫痫对孩子是不是危害挺大呢?

　　张晖主任：如果该癫痫持续几秒钟、几分钟的发作，影响比较小，如果发作得不到控制，持续时间比较少;发作次数比较多，频繁发作，这样对孩子的智力会造成影响，我们说的癫痫性脑病，对生长发育和智力造成影响。

　　问：孩子为什么会得癫痫?

　　张晖主任：很多人得了癫痫感觉莫名其妙，身体好好的，家里人也没有这个病，怎么就隔三差五的抽风呢?有些家长找到了发病的原因，正好发病前孩子被吓到，或因为学习压力引起等，其实这些只是癫痫发作的诱因，只是在其本身有癫痫潜质的情况下才会在外界条件作用下诱发发作。癫痫发生是内在遗传因素和外界环境因素在个体内相互作用的结果，任何原因引起脑部病变或者损伤的，都有可能成为癫痫的病因。

　　问：对儿童癫痫如何进行专业诊断呢?

　　张晖主任：常见的癫痫诊断检查有CT、脑电图、核磁共振、脑神经递质等，这些检查只能粗略的检查大脑神经元异常放电情况，而无法准确检测离子通道的形态及病变情况，无法进行针对性的治疗。目前，离子通道检查可以在癫痫未发作情况下，精确采集脑神经离子通道的立体图像，无创检测离子通道的结构形态以及电流变化，从而锁定离子通道异常病变，为判断癫痫疾病病灶部位、类型提供精确依据。

　　问：我家孩子患癫痫病12年，抗癫痫药基本上都用了，效果不好、智力开始减退;后来做过一次开颅手术，半年又开始发病，该怎么办?

　　张晖主任：手术只能去除非功能区的癫痫病灶，而在脑功能区的癫痫病灶则无法彻底清除，而且手术后存在脑出血、感染、脑水肿等风险。多数的抗癫痫药都是通过降低脑细胞的兴奋性来控制发作的，如果长期用药，易产生抗药性，导致脑细胞缺氧、智力和记忆力下降、性格改变、反应迟缓等。

　　儿童、青少年处于在大脑发育阶段，如果不规范治疗，会影响孩子一生的成长，造成智力记忆力下降、精神运动功能等障碍。如果及时修复脑神经离子通道病变，准确清除癫痫病源，促进脑神经细胞的代谢与再生，将发育后对智力、认知、反应能力的损害降到最低。

　　主任提醒：儿童癫痫的治疗宜早不宜迟，越早治疗，对病情的控制越为有利，其预后情况也越好。很多家长习惯在网上寻找就医信息和治疗方法，但网上信息鱼龙混杂，很难分辨。家长应尽早带孩子到大型规医院的专科门诊就医。如果在就医前，孩子出现癫痫发作，应详细记录下发作时的细节，有助于医生给予更有针对性的治疗。

　　个性化精准治疗，针对脑神经异常放电，微创修复神经离子通道病变，准确清除癫痫病源，促进脑神经细胞的代谢与再生，根源彻底治愈癫痫病。

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