脑室与输尿管分流术等脑积水,治疗,脑脊液分流术



主要为脑室炎或腹膜炎

通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等但 ct 扫描却发现脑室形态小于正常,检查阀门通常按下后再冲盈缓慢,提示分流管脑室端阻塞发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致

5、 其它并发症:

(1)癫痫约 5 %

4、 裂脑室综合征

3 、分流过度或不足

( 3 )脑脊液分流不足 病人术后症状不改善,检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显主要原因是使用的分流管阀门压力不适当,导致脑脊液排出不畅

(3)腹腔端管的并发症包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等

1 、分流系统堵塞最为多见,一般在 50 ~ 70 %左右

早期为了治疗脑积水,人们采取了各种各样的分流手术,包括脑室与脑池分流,如:侧脑室与枕大池分流术脑室体腔分流,如:脑室(或脑池)腹腔分流术,脑室胸腔分流术等将脑脊液引出体外,如侧脑室鼓室分流术脑室与输尿管分流术等将脑脊液引入心血管系统上,如脑室心房分流术,脑室颈内静脉分流术等

包括:

( 2 )慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后,多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致

( 1 )过度分流综合征 儿童多见病人出现典型的体位性头痛,直立时加重而平躺后缓解 ct 检查显示脑室小

2 、感染发生率为 7 ~ 10 %,在儿童中更高达 30 %以上

上述脑脊液分流术式中许多因疗效差,或易导致较多并发症现已淘汰目前常用的分流术为脑室腹腔分流等但目前困扰分流手术效果的主要是并发症

防止上述并发症最有效的方法是采用可调压分流系统进行分流

(2)脑室端管的并发症如视神经损伤等




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