市第一人民医院神经外科巧摘7岁患儿颅内大

微创手术切除颅内肿瘤耗时短创伤小

“妈妈，我要吃3个鸡蛋，还有粉红色的包子！”7岁的文文微微将头仰起，一脸渴望。要是在以往，文文的妈妈张女士总会佯装生气地“数落”女儿“整天只知道吃”，这一次，听见女儿要吃东西的她却激动地落下泪来。“一开始都吓死我们了。医院的医生这么尽心地帮我们，如果不是他们技术这么好，我女儿就不可能逃过这一劫，还恢复得这么快。”张女士抱着女儿连连感慨道。原来，这是医院顺利接受手术后的第三天。此前，她已反复呕吐近一个月，加上发病以来遭受的吃药和打针之苦，胖嘟嘟的文文直减了7、8斤，瘦得弱不禁风。医院确诊出后颅窝四脑室肿瘤、中重度阻塞性脑积水，文文才被迅速安排由该院神经外科专家会诊，在该院荆国杰教授精心手术下，文文在年龄小、肿瘤大且肿瘤位于“生命中枢”—脑干附近等高风险情况下顺利逃出“鬼门关”。

病情

几经波折，终确诊呕吐由肿瘤压迫所致

　　“她读书时最爱吃的就是包子，而且只挑粉红色。前段时间，她开始出现头晕、反复呕吐，持续了两周，吃什么吐什么，啥胃口都没了，只能靠打葡萄糖和氨基酸补充营养。”张女士回忆说，当时，她非常着急，因为文文还要上学，而他们家住乡镇，于是她便带着文文先后到当地诊所、医院看病，“一开始以为是急性肠胃炎，医生开药、打针治疗后都没有效果。然后因为呕吐没精神，打了葡萄糖，验血糖时又以为是高血糖。后来我们实在放心不下，医院。”

除了呕吐之外，文文还有一个奇怪的症状：头部无法后仰。“生病的那段时间，她几乎没睡过一个安稳觉。因为头不能后仰，严重的时候，根本躺不下来，只能坐着睡，一仰就哇哇叫，后来痛得更厉害，半夜都会痛醒，只能一直哭。”张女士告诉记者，医院诊断为眩晕症。

“医生开了治眩晕的药，吃了一个星期，好像稍微好转了。后来又开始呕吐，所以又开了一次药，结果更严重了，于是做了CT检查，怀疑是脑肿瘤。”戏剧性的病情发展让张女士一家乱了分寸。

“刚开始吓死我们了，她又痛又吐，走路都走不稳了。每个医生的说法都不一样，我只好带医院。看着女儿两只小手满满都是吊针的针眼，真是心急又心疼，最重要的是一个多月了还搞不清楚是什么病因。最医院的医生经验丰富，确诊了是肿瘤，对症下药。”几经波折终于确诊，张女士长舒一口气。

难度

患者年幼，对设备、麻醉和技术要求高

　　张女士透露，原本她和家人想直接将女儿送到广州去看病，不过后医院有这方面的专家，临床经验丰富，曾成功治愈类似的病人。“权衡再三，还是决定相信这里的医生，就带上女儿慕名前来。”张女士说。

据该院神经外科主任荆国杰介绍，文文入院时已有严重脑积水现象，走路不太稳，精神状态非常差，再拖延下去可能会有生命危险。凭着丰富的临床经验和高度的专业敏感性，荆国杰认为文文的病情刻不容缓，于是马上为她开通“绿色通道”优先安排核磁共振检查，检查结果显示为后颅窝四脑室肿瘤、中重度阻塞性脑积水，脑内有一个3cmx6cmx4cm大小的肿瘤，如鸡蛋大小，已填满四脑室区，压迫“生命中枢”—脑干，并引起了阻塞性脑积水；由于文文的正常小脑组织受肿瘤推挤明显移位，用力咳嗽可能引发猝死。这意味着开颅手术治疗迫在眉睫。

于是，荆国杰第一时间组织起抢救团队，由该院神经外科联合麻醉科、放射科、手术室等共同会诊，对文文的病情进行讨论评估，制定周密的手术方案和预案。据悉，虽然文文的病较为少见，医院神经外科也曾接诊过类似病例并成功治愈。只是让专家们担心的是，文文的年纪太小，肿瘤体积巨大。面对这样一个抵抗力、耐受力都偏弱的儿童患者，手术难度将明显提升，对设备、麻醉和医生技术的要求都将更高。

手术

技术高超，6小时将大肿瘤完整切除

　　据该院神经外科副主任医师李王安介绍，本次手术有三大特点：患者年龄小，肿瘤大且部位重要，手术精细、时间长。

首先，患者年龄小，属于特殊患者类型之一，与成年人相比，儿童的神经、血管都是成比例缩小，容易损伤，所以要求操作准确、精细，在麻醉方面，用药需要更讲究，剂量必须精准。

其次，肿瘤大，因为儿童往往不能准确表达自己的不适，除非家长很细心地观察，才能及时发现征兆，所以发现病因时多数已经发展成严重情况了。而张女士的懊悔也印证了这一点。“前段时间就发现她变得不爱说话，也没告诉我们哪里不舒服，就自己熬。帮她洗头时，她总说‘不要动我的头’，我们虽然觉得奇怪，但也没想到这么严重。”手术前，肿瘤已填满四脑室，同时还伴有中重度阻塞性脑积水，稍有不慎就将命悬一线。

此外，一般同类型手术需要10个小时甚至更长的时间才能完成，医院神经外科团队凭借丰富的经验和高超的显微外科技术，在短短6个小时内，成功在显微镜下完整切除肿瘤，并保护好重要神经血管，解除脑积水；手术过程出血少，非常顺利。因为手术时间短，对患者的创伤较小，术后3天，文文便“能吃能睡精神好”；术后10天便康复出院。由于手术时间短，创伤小，恢复非常快，住院时间也缩短了不少，相应的费用也节省很多。

“非常庆幸医院，很感激主任和几位医生那么尽心帮我们，要不是他们技术这么好，我女儿也不可能恢复那么快！”术后张女士一再表示。

节选自《惠州日报》

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